42例消化道出血患者采用优质护理干预的效果评价

代 卓

（辽宁省营口市第三人民医院，辽宁 营口 115000）

消化道指食管至肛门的管道，胃、十二指肠、盲肠、直肠等部位均包括在内。消化道出血是临床比较常见的症状，且多由机械性损伤、消化道炎症或血管病变所致[1]。该疾病发作原因错综复杂，且进展迅速，如果不采取及时有效的护理治疗方案，可能延误病情，导致难以预料的严重后果。为此，我院对收治的部分消化道出血患者予以优质护理干预，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取我院2015年8月至2016年8月收治的84例消化道出血患者为研究对象，根据护理方式分为对照组和观察组，每组42例。对照组男24例，女18例，年龄22～54岁，平均（38.6±1.5）岁。观察组男20例，女22例，年龄23～53岁，平均（38.2±1.6）岁。本次研究经医学伦理委员会批准，且所有患者自愿参与。比较两组性别、年龄、出血类型等资料，差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方式：对照组采用常规护理干预，包括病情观察、疾病控制，并给予积极有效的止血措施。观察组在对照组基础上进行优质护理，具体内容有：

1.2.1 术前护理：护理人员需积极主动与患者沟通交流，调整负面情绪，提高患者信心；用通俗易懂的语言为患者讲解消化道出血的原因、预防措施、护理方式等基础知识，加深患者对疾病认识程度。严密观察患者各项身体指标，并予以记录，以全面掌握患者病情发展情况；及时为患者补充血容量。并清除口腔杂物，确保呼吸通畅；注重插胃管的护理，使得胃压可规律性下降，同时需合理给予止血药物。

1.2.2 术后护理：①继续监测生命体征，并保留胃管，直至患者肠胃功能恢复正常；护理人员需严密观察患者胃液量和性质，确定是否出现异常情况，胃管应固定牢固，且需告知患者各家属不可擅自拔除。②手术完成后，护理人员可根据患者恢复情况制定针对性恢复计划，鼓励患者进行锻炼，起初可在室内进行翻身之类的基础锻炼，20分/次，3次/天，之后可调整训练强度和训练时间，期间需做好防护工作，避免意外事件发生。③鼓励患者按时定量用药，严禁症状稍有好转便私自减少剂量甚至停止用药；饮食方面遵循“少食多餐”原则，多选择易消化的食物。

1.3 观察指标和判定标准：两组围术期基本情况、护理前后焦虑、抑郁情绪和护理满意度。参照zung氏焦虑抑郁自评量表[2]判定患者焦虑抑郁情绪，焦虑：正常＜50分，轻度51～60分，中度61～70分，重度＞70分；抑郁：正常＜53分，轻度53～62分，中度63～72分，重度＞72分。满意度判定参照我院内部自制住院患者满意度调查问卷，满分100分，非常满意：81～100分，基本满意：60～80分，不满意：0～59分。满意度=非常满意率+基本满意率。

1.4 统计学方法：采用软件SPSS19.0统计处理文中数据，围术期基本情况和焦虑抑郁情绪评分用s）表示，t检验，护理满意度用百分数（%）表示，χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组围术期基本情况比较结果：对照组术中出血量为（725.4±63.9）mL，住院时间为（12.1±2.7）d，医疗费用为（7532.5±126.8）元，观察组术中出血量为（512.3±48.6）mL，住院时间为（9.2±2.0）d，医疗费用为（5417.6±152.3）元，差异有统计学意义（t=17.202，P=0.000；t=5.593，P=0.000；t=69.162，P=0.000）。

2.2 两组护理前后焦虑抑郁情绪评分比较结果：对照组护理前焦虑评分（70.5±1.2）分，抑郁评分（71.8±1.5）分，观察组护理前焦虑、抑郁评分分别为（70.2±1.5）分和（72.0±1.6）分，比较两组护理前焦虑、抑郁评分，差异不明显（t=1.012，P=0.157；t=0.591，P=0.278）。对照组护理后焦虑、抑郁评分为（62.4±1.3）分和（63.2±1.5）分，观察组对应评分为（51.6±1.8）和（52.7±1.2）分，差异明显（t=31.527，P=0.000；t=35.424，P=0.000）。

2.3 两组护理满意度比较结果：对照组非常满意15例（35.7%），基本满意18例（42.9%），不满意9例（21.4%），满意人数33例（78.6%），观察组非常满意17例（40.5%），基本满意23例（54.8%），不满意2例（4.8%），满意人数40例（95.2%），比较两组护理满意度，差异有统计学意义（χ2=5.126，P=0.024）。

3 讨 论

消化道出血是比较常见的临床疾病，起病急，通常可分为上呼吸道出血和下呼吸道出血。临床试验表明，上消化道出血发生率明显干预下消化道出血[3]。消化道出血临床表现与病变部位和出血量均存在相关性[4]：急性出血多表现为呕血，粪便潜血多为慢性出血表现；上消化道出血可引发急性循环衰竭，导致细胞缺氧和血液灌流下降，严重时可导致死亡。因此在给予患者合理有效的治疗方案时，必须注重护理措施的应用，以保障临床效果的实现。

优质护理是建立在常规护理基础上的新型护理措施[5]。它需要护理人员充分考虑不同患者病情发展情况，在此基础上制定个性化护理方案；不但关注患者生理层面发展变化，同时重视其情感表达，努力缓解负面情绪；护理人员始终坚持“以人为本”的服务理念，将患者作为工作中心，努力提高护理水平，使患者在获得优质护理服务的同时提高满意度。

刘清芳研究发现[6]，干预组焦虑情绪评分明显低于常规组，且两组满意度差异明显。本次研究结果显示，观察组围术期基本情况、焦虑、抑郁情绪评分和满意度均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），结论与上述学者研究结果基本一致，提示，优质护理可改善消化道出血患者负面情绪，提高满意度。

综上所述，给予消化道出血患者优质护理干预，效果显著，值得推广应用。