奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化并上消化道出血的疗效评价

王玉华

（辽宁省建平县医院感染科，辽宁 建平 122400）

肝炎为我国发病率非常高的一种慢性传染性肝脏疾病，随着病情的不断进展，该病可发展为肝硬化，引起肝组织结构发生弥漫性纤维化、再生结节或假小叶等情况。而作为肝炎后肝硬化一项比较严重的并发症，上消化道出血指的是屈氏韧带之上的消化道（包括食管、胃、十二指肠及胰胆等）出血，可引起肝性脑病或失血性休克等症状，严重危害到了患者的生命健康[1]。本文以我院84例肝炎后肝硬化并发上消化道出血患者为例，通过联合应用奥曲肽与奥美拉唑对其进行治疗，获得了较为理想的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院于2015年8月至2017年9月收治的84例肝炎后肝硬化并发上消化道出血患者为例，按入院的先后顺序将其分为对照组与观察组，每组各42例。其中，男女分别有53例与31例；年龄为28～75岁，平均（51.6±4.3）岁。所有患者均存在不同程度的便血或呕血等症状，经临床B超及胃镜等检查，均符合肝炎后肝硬化并发上消化道出血的诊断标准，同时排除精神异常及存在恶性肿瘤等患者。一般资料对比，两组患者差异不显著，具有可比性。

1.2 治疗方法：待患者入院后，首先对其展开禁食、保肝、止血、补充血容量、维持电解质平衡等常规治疗。在此基础上，给予对照组患者垂体后叶素治疗，也即在20 mL浓度为5%的葡萄糖溶液中加入20 U的垂体后叶素，以15 U/h的速度向患者静脉泵注。观察组患者则采取奥曲肽与奥美拉唑，首先在20 mL浓度为5%的葡萄糖溶液中加入0.1 mg的奥曲肽，向患者进行静脉滴注，然后按照25 μg/h的速度持续泵注奥曲肽72 h；同时，每日在20 mL浓度为5%的葡萄糖溶液中加入40 mg的奥美拉唑，向患者静脉滴注。两组患者均接受为期3 d的药物治疗。

1.3 观察指标：对患者的止血时间，治疗总有效率，以及心悸、胸闷等不良反应发生情况进行观察与记录。其中，疗效判定标准如下：治疗24 h后成功止血（止血成功的标准为患者胃管中的引流液无颜色或颜色变浅；血红蛋白及红细胞水平维持稳定；心率、血压、肠鸣音等恢复正常；呕血便血等症状完全消失，胃镜检查结果显示不再出血），为显效；治疗24至72 h成功止血，为有效；治疗72 h后依旧没有止血，或是止血后又出现再出血的情况，则为无效。

1.4 统计学分析：采用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，采用（平均数±标准差）表示计量数据，采用（%）表示计数数据，P＜0.05，具有统计学方面的意义。

2 结 果

2.1 对比治疗总有效率：观察组中治疗效果为显效、有效、无效的人数分别有28例、12例与2例，总有效率高达95.2%（40/42）；而对照组中，显效、有效、无效的人数分别有20例、13例与9例，总有效率高达78.6%（33/42），两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比止血时间及不良反应发生情况：观察组患者的平均止血时间为（15.2±3.1）h，显著低于对照组的（29.8±5.4）h，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。此外，观察组中发生心悸、胸闷的患者各有1例，不良反应发生率为4.8%（2/42）；对照组中，腹泻、心悸、胸闷患者分别有4例、3例、2例，不良反应发生率为21.4%（9/42），两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 结 论

上消化道出血为肝炎后肝硬化较为常见的并发症在之一，具有发病急、病情严重以及病死率高等特点。临床以往在治疗肝炎后肝硬化并发上消化道出血患者时，主要采用垂体后叶素这种全身性血管收缩药，尽管可在一定程度促进内脏小动脉的收缩，下调静脉血流量及门脉压力，进而达到治疗胃底静脉曲张破裂出血的效果，但是此药对内脏血管的选择性不高，容易引起一系列不良反应（如心悸、腹痛等）的出现，大大降低患者的耐受度[2]。而作为一种人工合成生长抑素八肽衍生物，奥曲肽对内脏血管可起到选择性收缩的作用，不但能够有效降低胃底静脉血流量及门脉压力，而且还可合理调节血管的收缩因子，在抑制胃蛋白酶及胃酸分泌的基础上，达到保护胃黏膜、加快血块吸收与血小板的凝聚，以及快速止血的效果[3]。奥美拉唑作为质子泵抑制剂的一种，可选择性抑制胃壁细胞中H+-K+-ATP酶，阻断胃酸分泌的最后一步，为清除胃蛋白酶活性及保护血小板聚集提供良好的无酸环境。此外，奥美拉唑对胃酸可产生迅速、持久的强大抑制效果，有效防止凝血块出现消化溶解的情况，避免再出血。当联合应用奥曲肽与奥美拉唑时，可协同发挥出二者的功效，缩短止血的时间。本实验结果显示，观察组患者的治疗总有效率，止血时间，以及胸闷、心悸等不良反应发生率均明显优于对照组（P＜0.05），进一步证实了奥曲肽与奥美拉唑联用的优势及价值。综上所述，对于肝炎后肝硬化并发上消化道出血患者，通过对其展开奥曲肽与奥美拉唑治疗，可将止血时间大大缩短，减少不良反应的发生，疗效显著，安全可靠，具有重要的应用价值。