比较根治性切开引流与单纯切开引流治疗肛周脓肿的临床效果

周亚平

（营口经济技术开发区第二人民医院肛肠科，辽宁 营口 115009）

肛周脓肿是临床常见急性化脓感染性疾病之一，发病病因是肠道细菌进入肛窦后导致肛腺感染进而引发疾病，主要发生于肛管、肛门、直肠周边[1]。患者临床表现主要为肛周发生持续性、剧烈疼痛感，并且易反复发作，严重影响患者正常生活。本研究通过对比根治性切开引流及单纯切开引流两种方法治疗肛周脓肿疗效，作出报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料：选取2015年4月至2016年8月我院收治的74例肛周脓肿患者为研究对象，所有患者均符合肛周脓肿诊断标准。按不同治疗方式分为观察组及对照组，每组各37例，其中男43例，女31例，年龄23～71岁，平均年龄为（46.12±4.76）岁。两组患者基础资料无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组行单纯切开引流治疗，术前行局部麻醉，患者取侧卧位，对脓肿部位进行切口，将脓液排除干净，行止血处理，采用双氧水将脓腔清洗干净，并放置凡士林纱条引流。

1.2.2 观察组行根治性切开引流手术，采取硬膜外麻醉，在脓肿波动明显处放射状切口，将脓液完全排除，并对脓腔内坏死组织进行清除。将探针置入腔内检查创口，然后将脓腔壁切至最高点，将创口创面修剪为梭形。采用双氧水将脓腔及切口处清洗干净，术后常规服用抗生素，每日定时更换凡士林纱条。

1.3 观察指标：观察两组临床疗效及术后疾病复发情况。

1.4 统计学方法：本研究采用SPSS19.0软件分析，计数资料采用（%）表示，用χ2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者临床疗效：观察组患者显效19例（51.35%），有效17例（45.95%），无效1例（2.70%），总有效率为97.30%，对照组显效9例（24.32%），有效21例（56.76%），无效7例（18.92%），总有效率为81.08%，观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=13.644，P=0.000）。

2.2 两组患者术后疾病复发情况：对患者进行随访后发现，观察组疾病复发2例，复发率5.41%，对照组复发8例，复发率21.62%，观察组疾病复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2=11.240，P=0.001）。

3 讨 论

肛周脓肿是临床常见急性脓化感染性疾病之一，常见发病因素有外伤、结核、肛腺感染、肛瘘等，发病群体多为20～40岁男性，男性发病数量为女性的3～4倍。患者临床表现主要为肛周持续疼痛，且易反复发作，对患者肛门正常生理功能及正常生活造成一定程度影响[2]。采取合理、有效的方法及时治疗对缓解肛周脓肿患者临床症状有重要意义。

当前临床治疗此病多采用切开引流术，等脓周炎症消失后进行瘘管切开或者切除处理。治疗肛管脓周疾病原则应优先考虑保护肛门功能，脓周炎症未消退时，周围组织未粘连及固定，若在此情况下进行切开术，会使括约肌回缩，无法维持肛门形态与正常生理功能，还会使肛们发生移位，造成术后闭合不全或大便失禁[3]。因此治疗应以引流为主，最大程度维持肛管形态，降低括约肌受损程度。肛周脓肿切开术目的是将脓液排出，单纯切开引流术并未对感染内口进行处理治疗，导致大部分患者形成肛瘘进行二次手术治疗。因此治疗时应防止发生肛瘘，明确脓肿内口所在，术中仔细探查，通过探针确定脓肿内口，对其进行挤压，并观察是否有脓液流出。术中尽量避免强烈探入探针，防止出现假道形成肛瘘，在探寻过程中感受到瘢痕样组织，则为内口所在[4]。单纯切开引流术会形成肛瘘并进行二次手术，不仅给患者带来痛苦，且增加患者住院时间及费用。随着医疗技术不断发展，内口探查方式逐渐增多，且准确性较高，根治性切开引流术逐渐应用起来，根治性切开引流术可避免患者形成肛瘘进行二次手术，减少手术为患者带来的痛苦，并缩短治疗时间，使患者快速康复，提高生活质量[5]。

本次研究中，观察组临床疗效显著高于对照组，疾病复发率也显著优于对照组（P＜0.05），说明根治性切开引流手术治疗肛周脓肿疗效显著，可避免因肛瘘进行二次手术给患者带来痛苦，缩短患者住院时间，加快恢复进程，且术后复发率较低，可有效恢复患者肛门正常生理功能，提高生活质量，可作为治疗肛周脓肿首选方式，值得推广应用。