临床肩难产产妇的助产护理效果

李 红

（辽宁省盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124000）

所谓肩难产就是说在分娩的时候胎儿的前肩嵌在产妇的骨盆位置，使得胎儿不能正常的分娩，这是常见的一种分娩症状，在分娩过程当中严重的威胁到了母婴的生命安全。难产的情况在临床上是很难预测的一种情况，一般都发生比较突然[1]。如果不能够对产妇进行及时有效的处理，就会严重的对于产妇和胎儿安全产生至关重要影响，可能会导致新生儿出现窒息和颅内出血，甚至导致产妇出现会阴部破裂和阴道出血不止，在某种程度上关系到了产妇和胎儿的生命健康。因此在临床上需要有效的落实助产护理，以便于提高产妇分娩的效果，全方面的保证母婴的安全性。基于此，本研究主要分析在临床上应用助产护理对于产妇分娩情况的影响，并且将相关研究情况作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究所有选择的研究对象均为我院收治的肩难产的产妇，所有研究对象的入院时间为2016年4月至2017年10月，本研究选择其中的56例产妇作为研究对象，同时将所有产妇按照随机方法分为观察组和对照组，平均每组产妇均为28例。对于本研究的对照组产妇，为所有产妇落实常规的护理措施，进行干预和指导，对照组产妇中有初产妇和经产妇的比例为21∶7，产妇的年龄为20～42岁，平均年龄为（31.5±6.5）岁；本研究观察组产妇当中，初产妇和经产妇比例为20:8，产妇的年龄为21～41岁，平均年龄为（32.1±5.7）岁。对于本研究两组产妇的孕周进行调查，为37～42周，产妇平均孕周为（40.3±0.5）周。产前对于所有产妇进行B超检查，显示胎儿的双顶径为（9.45±0.62）cm，腰围为（34.7±3.14）cm。对于本研究两组产妇临床资料进行统计学检验，并且做出比较，观察组和对照组之间不存在差异性，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：对于本研究对照组产妇进行常规的护理措施进行干预，需要做好对于产妇的心理指导工作，护理人员要强化对产妇健康指导工作，对产妇讲解有关孕期和产后出血的相关情况，并对于相关的预防知识进行宣讲，这能够使产妇对于自身的危险因素进行识别，以便于较好的做好预防。有一些孕妇可能会存在有紧张焦虑的心理，护理人员需强化和孕产妇的沟通，这样能够更好的了解其心理状态，及时对产妇的不良心理情绪进行疏导，告知产妇良好的情绪，能够减少产后出血的发生率，使产妇调整自己的心态，积极接受干预。此外还需要应该保证产妇具有合理的饮食和充足的营养，这对于母婴安全具有重要的价值。护理人员应根据产妇实际情况，为产妇制定个性化的饮食方案，确保产妇具有足够的营养摄取，并且选择采用含有足量维生素的食物和易消化的食物为产妇进行饮用，要注意补充足量的水分，产妇避免食用刺激性和辛辣的食物。护理人员应该做好对产妇病房环境的护理工作，定期帮助产妇打扫病房，保证产妇病房的温度和舒适度，确保产妇具有足够的睡眠和休息。产时需要密切的注意产妇三个产程的相关情况，不同的产程，为产妇提供可行的帮助，尽量减轻产妇的疼痛，帮助产妇有效的分娩[2]。

对于本研究的观察组产妇需要在对照组产妇的基础之上对产妇进行助产护理，具体的方法如下：①做好产前准备工作：产前应该充分对产妇的相关情况进行了解，了解产妇是否存在有合并症，同时应该时时对于胎儿情况进行监测，了解胎儿的生长发育情况。除此之外，还应做好产前诊断工作，准确对于胎儿的大小进行评估，并且根据产妇自身状况，为产妇制定科学合理的分娩方案，根据产妇的子宫高度、腹围和B超的诊断结果对产妇是否能够进行正常分娩进行准确的评估和判断，如果胎儿的体质量超过了4000 g，需要考虑为产妇实行剖宫产手术，如果胎儿的体质量正常而且产妇自身状况稳定，可以进行正常的分娩。②健康教育：指导产妇进行相关的运动，并且合理的进行膳食相关运动，可以减少肩难产的概率。③助产方法：选择旋转法。通过两个手指在后间进行旋转施压，以便于使胎儿出现旋转，这样能够使胎儿的双肩从产妇的骨盆斜径上进行娩出。在旋转法应用的时候需要让胎儿的胎监出现外展，这样能够增加胎儿双肩径[3]。还可以选择采用屈大腿法。就是协助产妇进行大腿弯曲，并且贴近产妇腹部体位，通过冠状位和持股进行联合以便于使腰椎间隙和持股角度处于同一个水平之上，这样能够使产力方向和盆骨入口平面保持垂直，在一定程度上可以使胎儿后肩轻松的越过产妇的骶骨岬，进而慢慢的下降，最终使得田间也能够下降到相关的目标水平上。还可以应用牵拉后肩方法。将手顺着骶骨进入到产妇的阴道当中，并且握住胎儿的上肢，需要注意此过程当中的动作应该轻柔缓慢，并且要顺着胎儿的胸前方向滑出产妇阴道，以便于将上肢和后肢进行娩出。随后需要将胎儿肩膀进行旋转，使他能够到产妇的盆骨斜径上，此时拉动胎儿的头部，以便于能够促使产妇进行分娩。④护理干预：在分娩的过程中应注意对产妇的关心、鼓励产妇，消除产妇的恐惧和消极情绪。护理人员要提前准备好相关的急救药物和相关器械，如果胎儿出现窒息情况，应第一时间对新生儿开展抢救工作，确保新生儿的存活。如果新生儿出现窒息以后，需要马上进行复苏并及时将其转入住院，并且进行观察。

1.3 观察指标：对本研究两组产妇的艰难产生情况进行比较，评价两组新生儿娩出的时间，并作比较。

1.4 统计学分析：本研究所有数据调入统计学软件中进行检验，采用IBM SPSS26.0进行统计学分析，两组数据之间的差异性，在进行比较的时候采用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

比较本研究两组产妇的肩难产产伤率，观察组出现2例，对照组出现10例，观察组的产伤率为7.14%，对照组为35.71%，观察组和对照组之间存在差异性，而且观察组明显比对照组更低，P＜0.05，差异具有统计学意义；对于观察组和对照组两组产妇的娩出时间进行评价并作比较，观察组为（4.8±2.6）min，对照组为（16.2±6.8）min，两组产妇存在有差异性，P＜0.05，差异具有统计学意义。

对于本研究两组新生儿的状况进行调查，本研究两组新生儿均无死亡，观察组的新生儿存在有颅内出血1例，窒息1例，对照组存在有颅内出血3例，窒息6例，两组进行比较差异，存在明显的统计学意义，P＜0.05。

3 讨 论

本研究主要分析临床上对于艰难产妇进行助产护理所取得的效果，从本研究结果中能够看出，观察组产妇最终的效果明显比对照组更优，能够充分的证明助产护理所取得的价值。肩难产是因为产妇在分娩过程当中，胎儿头部已经娩出，但是因为各种因素影响，使得胎儿的肩膀卡在产妇的耻骨联合部位，使得胎儿不能正常的娩出。这种情况会在一定程度上对胎儿和产妇的生命安全产生影响，所以应该进行重视，并且通过有效的助产方式对于产妇进行助产，保证胎儿能顺利的娩出。通过本研究的调查，本研究所有产妇都顺利娩出，但是观察组比对照组的娩出情况更好，证明对于产妇进行助产护理，可以有效的促进产妇和胎儿的良好母婴结局。综上所述，对于肩难产产妇在临床的护理过程当中，为产妇应用助产护理，可以有效的降低产妇的产伤情况，同时能够有效的缩短产妇分娩的时间，提升母婴的安全性，值得推广应用。