PDCA循环模式在神经外科PICC置管患者护理中的应用

黄素仪 程惠芳 章秋萍

（广州医科大学第三附属医院神经外科，广东 广州 510150）

PICC置管也被称为经外周静脉穿刺中心静脉置管，是护理人员利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，让导管直达靠近患者心脏位置附件的大静脉，防止药物刺激患者的血管[1]。在使用PICC置管的时候，为了提高患者的治疗率和生存质量，需要对患者进行优异的护理服务，以防止导管阻塞或置管处皮肤血管的感染，从而危及患者的生命安全[2]。本文对PDCA循环模式在神经外科PICC置管患者护理中的应用效果进行了分析探讨，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2018年1月至2019年1月1年以内在我院进行治疗的PICC置管患者60例，按照护理方法的不同分为对照组和观察组，对照组（30例，男14例，女16例，平均年龄为常规护理），观察组（30例，男18例，女12例，平均年龄为PDCA循环模式）。护理结束后分别对两组患者的护理结果进行分析。现对两组病患的病程，年龄等基本资料进行研究，表明其差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者对此次研究均表示知情，并自愿签署研究同意书，此后通过我院伦理委员会对本研究的批准认可。

1.2 方法：对照组的患者使用常规护理。护理人员对患者使用常规护理的方法，护理人员给患者介绍医院的相关设施和医院的环境，PICC置管的优缺点，可能会出现的并发症等，护理人员叮嘱患者及其家属出院的相关注意事项。

观察组的患者使用PDCA循环模式。护理人员在对患者使用常规护理方法的基础上增加使用PDCA循环模式。具体如下：①计划阶段：护理人员利用自己的专业知识对患者进行病情和心理状态的评估。②执行阶段：护理人员按照前期制定的护理计划，定期对患者的导管进行检查。③检查阶段：由护理的总负责人定期检查护理人员的工作，对护理人员的护理质量进行评估，帮助护理人员完善护理工作；帮助护理人员增强PICC置管的知识，加强PICC置管护理的训练，保证每位护理人员都取得了置管的资格。

1.3 疗效标准：两组患者分别使用不同的护理方法进行护理，通过比较两组患者护理后对护理工作的满意率来判定PDCA循环模式在神经外科PICC置管患者护理中的应用效果是否良好。包括：满意，一般满意，不满意；总满意率=满意率+一般满意率

1.4 统计学方法：将两组患者的数据分别纳入SPSS17.0软件中进行分析，计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

观察组的患者共30例，其中满意的患者有8例（26.67%），一般满意的患者有7例（23.33%），感到不满意的患者有5例（16.67%），总满意有15例（50.00%）；对照组的患者共30例，其中满意的患者有2例（6.67%），χ2=4.3200，P=0.038；一般满意的患者有1例（3.33%），χ2=5.1923，P=0.023；不满意的患者有0例（0.00%），χ2=5.4545，P=0.020；总满意有3例（10.00%），χ2=11.4286，P=0.001。（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

3 讨 论

PICC置管是利用PICC将药物输液注射在血流量大且流速快的患者的中心静脉当中，是为了避免患者因为长期的输液或者输注高渗性，有刺激性的药物对患者的血管造成损害，并且减轻因为反复穿刺给患者带来的痛苦[3]。但是由导管所引起的并发症仍然是影响导管使用寿命和效果的主要原因之一，如若导管护理的措施不当，容易引起并发症的发生，例如静脉炎、导管堵塞等，将严重影响治疗的效果[4]。因此，实行优质的护理是具有十分重要的意义的。

常规的护理措施帮助患者的相对时间较长，会延长患者的病程，从而增加了患者的经济负担和心理负担。此外，常规的护理措施带来的并发症发生概率依然很大，并没有得到有效改善。因此，无法取得理想的护理效果，也很难让患者对护理工作感到满意。

相比之下，使用PDCA循环模式是护理人员把科学与实践经验相结合的方式，这是一种科学的管理程序。在近年来，被广泛用于医疗事业的控制和管理，并且已经帮助了不少的患者恢复健康。

综上所述，PDCA循环模式在神经外科PICC置管患者护理中的应用良好，能够提高护理工作的质量，并且能减少患者并发症发生的概率，值得在临床上进行推广应用。