PDCA护理模式在儿童支原体肺炎治疗中的效果评价

于芳源

（丹东市妇女儿童医院，辽宁 丹东 118000）

支原体肺炎（MPP）由肺炎支原体所致，儿童免疫系统处在发育阶段，容易发生感染此病，以秋冬季常发季节，受环境污染等因素影响，每年MPP发病率不断上升。大环内酯类抗生素为本病主要治疗药物，于治疗中强化护理干预，获得良好治疗效果，增强儿童免疫功能，降低不良反应发生率[1]。本院2015年5月至2016年8月收治130例儿童支原体肺炎患者，全部患者采用不同护理模式，现具体分析此次报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料：以随机抽签原则划分本院2015年5月至2016年8月经不同护理途径治疗130例儿童支原体肺炎患者为对照组和观察组，经确诊为儿童支原体肺炎，每组各65例。对照组中男50例，女15例；年龄1～7岁，平均（2.6±1.4）岁；发病时间1～7 d，平均（3.2±1.0）d；观察组中男48例，女17例；年龄1～6岁，平均（2.5±1.5）岁；发病时间1～6 d，平均（3.3±0.9）d。两组性别、年龄及发病时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组常规护理：对照组采用常规护理模式。密切留意患者病情，进行实施呼吸道护理，开展健康教育等。

1.2.2 观察组PDCA护理：观察组采用PDCA护理模式。对PDCA护理模式总体而言，编制完整有效护理计划；落实相关护理方案；抽查护理干预措施执行状况；控制及处理护理干预流程质量。具体来说，PDCA护理模式具体划分为4个方面，针对护理问题因素做出分析；根据评估结果，编制合理有效护理干预方案；由护人员评估并落实护理方案；检查及评定护理干预效果，如两侧鼻孔是否通畅及鼻导管吸氧状况。

1.3 评价标准：对比两组临床依从性，其包括护理前后佳、一般及差临床医疗性；对比两组临床症状消退时间及住院时间，临床症状时间包括退热、止咳及扁桃体充血消失等时间；对比两组不良反应，其包括注射部位痛、皮疹、胃肠道反应。

1.4 统计学处理：将本次研究数据输入统计学软件SPSS23.0表格中，分别以（%）、（±s）表示计数资料、计量资料，并予以χ2检验、t检验，分析组间项是否存在差异，如P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床依从性：对两组临床依从性比较（%），对照组例数（n=65）佳护理前18例（27.69%）、护理后27例（41.54%），一般护理前21例（32.31%）、护理后20例（30.77%），差异护理前26例（40.00%）、护理后18例（27.69%）。观察组例数（n=65）佳护理前20例（30.77%）、护理后48例（73.85%），一般护理前17例（26.15%）、护理后9例（13.85%），差护理前28例（43.08%）、护理后8例（12.31%）。两组佳、一般及差护理前临床依从性比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组佳、一般及差护理后临床依从性均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组临床症状消退及住院时间情况：对两组临床症状消退及住院时间比较（±s，d），对照组例数（n=65）退热时间（3.50±0.95）d、止咳时间（6.91±2.40）d、啰音消失时间（8.88±2.55）d、扁桃体充血消失时间（7.82±2.73）d、住院时间（11.73±1.95）d。观察组（n=65）退热时间（2.47±0.93）d、止咳时间（5.96±1.78）d、啰音消失时间（7.22±1.57）d、扁桃体充血消失时间（6.26±2.56）d、住院时间（10.36±1.61）d。观察组临床症状消退时间及住院时间均明显比对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组不良反应：对两组不良反应比较（%），对照组例数（n=65）注射部位痛4（6.15%）、皮疹6（9.23%）、胃肠道反应9（13.85%）、不良反应发生率19（29.23%），观察组例数（n=65）注射部位痛1（1.54%）、皮疹2（3.08%）、胃肠道反应3（4.62%）、不良反应发生率6（9.23%）。观察组不良反应发生率明显比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

儿童支原体肺炎主要病原为肺炎支原体，中医将其归为温热病范畴，发病机制多是肺气郁闭、化热生痰及壅阻气道[2]。

相比儿童MPP治疗护理中常规护理，PDCA护理模式让患儿具有较高治疗临床依从性及疗效，主要原因在于：①逐步优化常规护理，凸显护理措施有效性；②PDCA护理模式流程个性且细致，为患儿提供更充分护理；③护理目标较明晰，科学有效实施质量管理，提升护理水平及质量[3]。显著缩短临床症状消失时间及住院时间，可能是PDCA护理模式有助于提高治疗依从性及疗效，所以，PDCA护理模式的使用，使患儿MPP早日康复[4-5]。PDCA护理模式应用，明显提高护理效果，查找并解决临床护理问题，逐步完善护理方案。

胡继芳等[4]研究PDCA护理模式护理效果较好，这与发现及处理临床护理有关，体现了PDCA护理模式的优越性。宋丹等[6]研究证实，PDCA方法有一定局限性，PDCA研究基于临床多年经验而获得，实验性研究仍需深入，容易受惯性思维及固定模式影响。相比对照组，观察组佳、一般及差护理后临床依从性均明显较优（P＜0.05），临床症状消退时间及住院时间均明显较短（P＜0.05），且不良反应发生率明显较低（P＜0.05）。说明PDCA护理模式应用于儿童支原体肺炎治疗中，临床反馈效果理想，提升患者治疗依从性，短时间消除临床症状，提前出院，减少不良反应发生情况。总之，儿童支原体肺炎患者经PDCA护理后，积极配合治疗，有助于提前康复及出院，值得在临床中普及使用。