综合护理干预对降低住院老年精神障碍患者跌倒发生率的影响

于 潇

（抚顺市第五医院十二疗区，辽宁 抚顺 113003）

老年住院患者坠床跌倒属于常见的医院意外事件，常与患者、医护人员、医院护理管理等方面的原因有关[1]，做好老年住院患者坠床跌倒的防范措施是提升医院护理质量的重要内容。本研究旨在综合护理干预对降低住院老年精神障碍患者跌倒发生率的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2015年1月至2017年6月我院收治的80例老年精神障碍患者，入选标准：①年龄＞60岁；②文化程度小学以上。排除合并难治性精神分裂症、合并严重心、肝、肾等躯体疾病及有酒精及药物依赖者。其中男49例，女31例，年龄66～77岁，平均年龄（70.40±6.20）岁，随机分为研究组与对照组，每组40例，两组一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法：对照组开展常规护理，主要为查房、健康教育、用药指导等，研究组开展综合护理干预，具体如下：①健康指导及心理护理：在医护操作少、病房比较安静的时候，主动与患者接触、交流，对患者进行健康教育，针对患者存在的心理问题，通过认知行为疗法、积极心理学理论、情感介入等形式进行干预。②用药及并发症护理：利培酮治疗精神分裂具有一定的不良反应，研究表明，失眠、头晕、锥体外系不良反应等多于用药后第4、6周出现，此外还对泌乳素、体质量有明显影响[2]。故要密切监测利培酮的血药浓度，并在用药后第4、6周要尤为注意并发症的出现。③生命体征监测：人的体温、脉搏、呼吸、血压呈节律性变化，如体温在4：00～6：00最低，16：00～20：00最高，而血压同样也有波峰、波谷[3]，当护士不熟悉这种昼夜变化规律，可能影响临床的诊断和治疗，如本该在16：00测量体温，而护士提前测量，则可能漏诊低热患者。故要根据人的生理活动节律性进行生命体征的监测。④预防跌倒护理：查找可能引起跌倒的因素，制订对策并组织实施。患者年龄高，自理能力较差，情绪不稳定，容易躁动不安，对坠床跌倒的认知不足，所以要加强健康教育，同时增强医护人员的意识，完善跌倒/坠床风险评估表，并做好环境改造，防止地面湿滑，在醒目位置张贴跌倒危险警示标识。

1.3 观察指标：记录两组坠床跌倒发生率；同时评估患者的生活质量，包括健康指数、情感得分、一般感情指数、生活满意度4个方面，得分越高，表示生活质量越好。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组非计划性拔管率发生率比较：研究组有3例发生坠床跌倒，发生率为7.5%；对照组有9例发生坠床跌倒，发生率为22.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组护理前后后生活质量比较：护理前，研究组健康指数为（7.57±1.29）分，情感得分为（39.52±15.20）分，一般感情指数为（5.83±1.14）分，生活满意度为（6.39±1.55）分；对照组分别为（79.49±1.06）分、（38.96±9.22）分、（5.48±1.26）分、（7.48±1.07）分，比较差异不显著(P＞0.05）。护理后，研究组健康指数为（11.75±2.76）分，情感得分为（57.22±16.36）分，一般感情指数为（8.08±1.54）分，生活满意度为（9.72±2.11）分；对照组健康指数为（8.49±1.06）分，情感得分为（44.96±9.22）分，一般感情指数为（6.09±1.14）分，生活满意度为（7.48±1.07）分，比较有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

研究表明，影响住院患者坠床跌倒的因素除年龄外，还与原发疾病有关，内科和神经内科的患者更容易发生坠床跌倒事件[4]，此外与病区环境、护理人员、医院管理方面也存在一定的关系。因此，需要进一步审视住院患者坠床跌倒的风险评估，提出有效的预防措施，全力提升住院患者的护理安全。随着近年医学模式向“医学模式的转变”转变，对于精神障碍患者，已不止于单单通过药物控制精神症状并预防复发，而是更多追求如何更好地满足患者的需求、改善其生活质量。

本研究采取综合护理干预，结果显示，研究组坠床跌倒发生率发生率为7.5%，明显低于对照组的22.5%；研究组SQLS评分明显低于对照组（P＜0.05）。证明，加强住院老年精神障碍患者的综合护理干预，是降低跌倒发生率、提高生活质量的重要途径。