高危型HPV检测在提高宫颈癌前病变及宫颈癌筛查阳性率中的意义

杨永萍

（丹东市妇女儿童医院，辽宁 丹东 118000）

宫颈上皮内瘤变为宫颈癌前病变，其与宫颈癌的发生率有正相关性[1]。宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，严重威胁妇女的健康。其发病与高危型人乳头瘤病毒（HPV）有关。宫颈癌前病变的临床症状多不明显，或仅表现为宫颈炎的症状。临床诊断方法多采用宫颈液基细胞学检查，根据患者的宫颈脱落细胞有无异常来协助诊断，但其确诊率有待提高[2]。为了探讨高危型HPV的检测在提高宫颈癌前病变及宫颈癌筛查阳性率的意义，我院特作此次研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年2月至2016年12月于我院妇产科进行宫颈癌前病变筛查的220例患者作为研究对象，患者入院前有感染史，排除宫颈癌患者和宫颈切除的患者。随机分为对照组110例，观察组110例。对照组：110例女性年龄为24～70岁，平均（37.54±2.22）岁。观察组：110例女性年龄25～70岁，平均（37.23±2.19）岁。两组患者一般资料比较，无明显统计学差异性（P＞0.05），具有可比性。所有患者已签署知情同意书，此次研究经我院伦理委员会批准。

1.2 方法：对照组行宫颈液基细胞学检查，嘱患者检查时保持外阴清洁，把患者宫颈表面的黏液清除，在宫颈管口1 cm处扇形顺时针方向旋转宫颈细胞刷5圈，取出宫颈细胞刷，把其放入细胞保存液中，并且处理、制片保存液中的细胞，并且根据TBS诊断标准进行相关诊断。观察组采用高危型HPV检测：标本采集方法和宫颈液基细胞学检查方法相同，标本送去病理科检查，使用杂交法对其检测。对于宫颈液基细胞学检查和高危型HPV检查阳性的患者进行宫颈组织病理学检查，即在阴道镜下进行宫颈组织活检，把标本送检，进行最后的确诊。

1.3 诊断标准：宫颈液基细胞学检查的诊断分类为正常范围、腺细胞异常、鳞状上皮细胞异常。涂片异常检出率=（检测异常的涂片/总涂片）×100%。确诊率=（确诊的例数/总例数）×100%。

1.4 统计学方法：SPSS21.0处理所得数据，[n（%）]表示计数资料，χ2检验，（±s）表示计量资料，t检验，若经比较差异显著，由P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 比较两组的涂片异常检出率：观察组涂片异常检出率与对照组相比较，明显高于后者，差异具有统计学意义（χ2=4.543，P＜0.05）。观察组110例，检测出涂片存在异常的有10例，涂片异常检出率为9.09%。对照组110例，检测出涂片存在异常的有21例，涂片异常检出率为19.09%。

2.2 比较两组的检查确诊率：观察组对于宫颈癌前病变的检查确诊率与对照组相比，明显高于后者，差异具有统计学意义（χ2=4.031，P＜0.05）。观察组涂片异常的21例中，确诊的有20例，检查确诊率为90.48%.对照组涂片异常的有10例，确诊的有6例，检查确诊率为60%。

3 讨 论

宫颈上皮内瘤变是与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变，其包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌，多发生于25～35岁的妇女。宫颈上皮内瘤变发展为宫颈癌的进展缓慢，也行需要10年左右的时间，其结局有两种，一是病变可自然消退，二是病变具有癌变的潜能，可能逐渐发展为宫颈浸润癌[3]。因此定期的进行宫颈癌筛查检查，有利于早期发现宫颈癌前病变及宫颈癌，对其进展进行阻断、干预，从而减少宫颈癌的发生概率。

宫颈癌是唯一病因明确的恶性肿瘤，目前认为高危型人乳头瘤病毒（HPV）有关[4]。初次性生活年龄＜16岁、早婚、早育、多产、性生活紊乱、吸烟的妇女，患宫颈癌的风险更大。宫颈涂片检查是宫颈癌的主要筛查方法，操作简单，但其假阳性率高，容易造成宫颈癌的漏检[5]。假阳性率高的原因是：病变的细胞并不能有效的被转移至玻片进行检验，大多数采集的细胞被丢弃；涂片的质量得不到保障，大多数细胞被黏液、炎性细胞、血液覆盖等。多种因素均可对宫颈涂片造成有效，使筛查的结果受到影响。高危型人乳头瘤病毒感染是宫颈癌发生的主要病因，有研究表明大约95%宫颈癌均与高危型人乳头病毒有关[6]。因此高危型HPV检测成为首要的宫颈癌筛查方法，在临床已被广泛应用。

观察组涂片异常检出率与对照组相比较，明显高于后者，差异具有统计学意义（χ2=4.543，P＜0.05）。观察组对于宫颈癌前病变的检查确诊率与对照组相比，明显高于后者，差异具有统计学意义（χ2=4.031，P＜0.05）。以上研究说明宫颈液基细胞学检查确诊率的确低于高危型HPV检测，且漏诊率高，与文献报道结果相吻合。综上所述，高危型HPV检测有利于提高宫颈癌前病变的早期筛查率，值得在临床进一步探讨和推广。