泼尼松结合来氟米特在临床治疗狼疮性肾炎患者中的价值分析

李华兵

（辽宁省健康产业集团铁煤总医院，辽宁 铁岭 112700）

狼疮性肾炎一般是由于系统性红斑狼疮导致，因为系统性红斑狼疮会侵犯肾脏，肾脏中会沉积有免疫复合物，最终形成狼疮肾炎。严重情况下狼疮肾炎会导致患者死亡，临床治疗存在较高复发率，并且病情进展可能出现尿毒症，所以做好这类患者的临床治疗非常重要[1]。本研究具体分析对狼疮肾炎患者利用泼尼松结合来氟米特实施治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料：本次研究起止时间为2015年6月至2018年1月，共选取我院94例狼疮性肾炎患者参与研究。其中47例为观察组，包括27例男以及20例女，年龄平均（35.28±8.36）岁，病程均值（11.25±2.30）个月；另外47例为对照组，包括25例男以及22例女，年龄平均（35.59±8.14）岁，病程均值（11.63±2.72）个月。全部患者均除外伴有肝肾功能严重障碍、严重感染性疾病。2组各项基本资料比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组接受环磷酰胺联合泼尼松治疗，其中环磷酰胺选取1.0 g/m2与100 mL浓度0.9%的氯化钠溶液溶合后实施静脉滴注，每个月治疗1次，另外泼尼松采取顿服方法用药，剂量为1.0 mg/（kg·d），用药期间根据患者病情缓解情况慢慢降低剂量。1个疗程持续治疗半年。

观察组接受泼尼松结合来氟米特治疗，来氟米特每天服用1次，每次服用20 mg，持续服用3 d后将剂量减低到10 mg/d；另外泼尼松采取顿服方法用药，剂量为1.0 mg/（kg·d），用药期间根据患者病情缓解情况慢慢降低剂量。1个疗程持续治疗半年。两组均接受1个疗程的持续治疗，治疗期间不适用其他任何免疫抑制剂治疗。

1.3 疗效标准。治愈：接受1个疗程治疗后患者临床症状以及体征均完全消失，没有出现血尿，血清蛋白水平高出35 g/L，尿蛋白不足0.5 g，肾功能完全恢复正常；好转：接受1个疗程治疗后患者症状以及体征都得到好转，尿红细胞得以减少，尿蛋白降低超过50%，肾功能较治疗前明显改善；无效：治疗后与治疗前比较症状、体征变化不明显，尿蛋白以及尿红细胞变化不显著，与治疗前比较尿蛋白降低不足一半。总有效率=治愈率+好转率。

1.4 统计方法：对获取数据利用SPSS22.0实施分析，[n（%）]表示治疗效果，χ2检验，P＜0.05则存在统计学差异。

2 结 果

观察组治疗后治愈患者有20例，好转患者有24例，无效患者有3例，观察组治疗总有效率为93.62%；对照组治疗后治愈患者有16例，好转患者有20例，无效患者有11例，观察组治疗总有效率为76.60%，两组治疗总有效率比较差异明显，P＜0.05。

3 讨 论

狼疮性肾炎在临床能够得到控制，不过完全缓解的可能性低，如果进展为终末期肾病，则必须实施透析治疗或者肾移植治疗，所以针对狼疮性肾炎，必须进行早期诊断，以保证能够进行早期治疗，延缓病情进展，改善患者预后[2]。本研究应用的来氟米特属于抗炎药、新型免疫抑制剂的一种，其能够对疾病病程起到改善作用，通过对嘧啶核苷酸的合成形成抑制，对激活状态下的淋巴细胞增殖形成影响，最终发挥免疫抑制效果，另外经对酪氨酸激酶活性进行抑制，能够对细胞内信号传导形成影响，最终对淋巴细胞的活化起到干扰作用[3]。泼尼松是临床应用非常广泛的一类抗炎及抗过敏药物，其可以对结缔组织的增生起到抑制作用，帮助毛细血管壁、细胞膜的通透性得以下降，降低炎性渗出，同时可以对组胺及其他毒性物质的形成以及释放产生抑制[4-7]。联合两种药物治疗能够协同发挥两药的特点，实现用药效果的最明显提升。

本研究观察组接受泼尼松结合来氟米特治疗后，临床总有效率为93.62%，明显高于接受环磷酰胺联合泼尼松治疗的对照组总有效率76.60%，P＜0.05。有学者进行类似研究，利用来氟米特治疗接受环磷酰胺等免疫抑制剂治疗无效的患者17例，1年后的缓解率达到76%，证实来氟米特的良好应用价值。

综上所述，泼尼松结合来氟米特用于临床治疗狼疮性肾炎患者中能够更明显改善症状，提升临床治疗效果，有推广价值。