全凭静脉麻醉术后催醒采用氟马西尼的临床分析

孙秋红

（辽宁省海城市中医院铁西院区麻醉科，辽宁 海城 114200）

我国医疗技术不断发展和进步，静脉麻醉药物和相关器械也持续性升高，对患者实施全身性麻醉过程中，全凭静脉麻醉应用率越来越高，而且利于患者苏醒，保证手术质量。在临床中，新斯、纳洛酮可加快患者全身麻醉术后苏醒的药物[1]。氟马西尼属于一种新型的麻醉药物，可缩短患者苏醒时间，保证手术顺利程度。所以，本文就针对手术患者实施全屏静脉麻醉中应用氟马西尼，观察其催醒情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2017年2月至2018年1月共118例需实施手术患者。根据患者就诊先后顺序，将其划分为2组，各组59例。对照组：男性31例，女性28例，年龄48～75岁，平均年龄（46.22±2.13）岁。研究组：男性30例，女性29例，年龄49～74岁，平均年龄（46.23±2.17）岁；两组患者的一般资料进行对比，差异非常小，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准和剔除标准。纳入标准：①均为需要实施手术患者；②患者自愿签订同意书；剔除标准：①认知功能障碍；②精神系统疾病；③中途退出者；④肿瘤；⑤白血病；⑥心理障碍。

1.3 方法：先对两组患者实施气管内静吸复合麻醉，诱导药物：芬太尼剂量为4 μg/kg，咪唑安定剂量为0.1 mg/kg，止肌宁剂量为0.3 mg/kg，再应用卡肌宁静脉滴注，应用1MAC异氟醚吸入。常规组：不对患者实施催醒措施。研究组：对患者实施催醒措施。距离手术结束20 min左右停止应用所有麻醉药物，手术结束后，在15～20 s内将氟马西尼剂量为0.2 mg进行静脉滴注。60 s后，对患者进行呼唤，若患者仍没有属性，指标正常，可在120 s后再次增加氟马西尼，剂量为0.1 mg，整个催醒过程中，氟马西尼超过0.5 mg。气管拔管指征：术后对患者应用适当的氟马西尼，对患者进行呼唤，若患者对患者护患反应较大，可睁眼，同时患者的各项指标正常，有很好的保护性反射能力，握手有力。

1.4 观察指标：记录两组患者的麻醉、清醒以及拔管时间。

1.5 统计学方法：采用SPSS 23.0 统计软件进行数据分析，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的麻醉时间：常规组麻醉时间为（204.25±9.56）min；研究组麻醉时间为（205.22±9.48）min，两组患者的麻醉时间不存在明显差距，无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 对比两组患者的清醒时间：常规组清醒时间为（16.45±0.66）min；研究组清醒时间为（2.78±0.21）min，研究组患者的麻醉时间短于常规组，两组进行比较，差距较大，有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 对比两组患者的拔管时间：常规组拔管时间为（27.33±2.32）min；研究组拔管时间为（7.43±1.21）min，研究组患者的拔管时间比常规组要短，两组进行比较，差距较大，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

由于我国老龄化加剧、社会压力大以及多种因素的影响，导致手术患者逐渐增多。在手术过程中，对其实施正确的麻醉不仅能确保手术顺利进行，还可降低患者的疾病疼痛。而术后让患者及时苏醒也有着重要意义，本文就针对全凭静脉麻醉中应用氟马西尼进行催醒，分析其临床价值。

苯二氮草类药物在临床中应用率非常高，多应用与麻醉诱导以及全身性麻醉维持，针对抗惊厥、抗焦虑、催眠以及顺行性遗忘[2]、肌肉松弛有着积极的作用。但是苯二氮草类药物的弊端就是药效需要长时间消除，全身麻醉后，为提高患者苏醒，降低麻醉并发症的情况发生，提升手术质量和手术效率，术后应用氟马西尼进行催醒，针对苯二氮草类药物的镇静药效可达到快速扭转的效果，让麻醉有一个终止点[3]。根据相关研究得知：氟马西尼应用与全屏静脉麻醉术后催醒不仅临床效果显著，同纳洛酮逆转阿片类药物进行比较，无心血管反跳等情况发生。而且患者在催醒期间处于安静的状态，不会出现强烈的焦虑、躁动以及逆转疼痛的情况[4]。

此次研究中：两组患者的麻醉时间不存在明显差距，研究组患者的麻醉时间短于常规组，研究组患者的拔管时间比常规组要短，这充分表明了全凭静脉麻醉术后应用氟马西尼有助于患者苏醒。因为氟马西尼属于苯二氮草类药物的拮抗剂，竞争拮抗苯二氮草类受体，让复合蛋白的活性下降。GABA递质的释放量下降，让突触后腹膜氯离子通道关闭，改善抑制性突触后电位，最终实现催醒的目的。有相关研究称：氟马西尼可拮抗丙泊酚的镇静作用，进而实现催醒的目的，氟马西尼还可改善年龄偏大患者全身术后初期的认知能力。这与本次研究所得结果一致，证明了氟马西尼的安全性和可行性[5]。患者清醒后，问患者机体是否有不适症状，同时密切观察各项指标情况，对患者开展相对应术后治疗。

综上所述，在全凭静脉麻醉术后催醒中应用氟马西尼，不仅催醒效果理想，还可缩短患者的苏醒时间，有着较高的临床价值，值得在临床中大力推广应用。