小儿哮喘给予孟鲁司特+布地奈德治疗的效果与安全性

荆志茵

（通化市中心医院，吉林 通化 134001）

小儿哮喘属于小儿呼吸道疾病的常见病之一，其发生率较高，并呈增长趋势[1]。该病患儿多伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，对患儿健康的威胁不容小觑[2]。药物治疗为临床上治疗该病的常用方式，本研究为分析孟鲁司特+布地奈德在该病中的作用，对收治的90例患儿进行了研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院收治的小儿哮喘患儿90例进行研究，患儿就诊时间均为2017年1月至2018年1月；患儿均对本研究药物耐受，且均无其他严重脏器疾病；患儿家属均知晓本研究，并自愿签署知情同意书；按照随机数字表法进行分组，对照组45例，其中男女比例为25∶20；年龄2～12岁，平均年龄（5.8±0.9）岁；观察组45例，其中男女比例为27∶18；年龄2～11岁，平均年龄（5.9±1.0）岁；本研究经我院伦理委员会通过，比较两组基本资料无较大差异性（P＞0.05），可开展对比。

1.2 方法：所有患儿入院后均行常规治疗，包括营养支持、药物平喘、吸氧等；对照组同时采用布地奈德混悬液（生产厂家：天津天药药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20163253）治疗，药物用量需以患儿年龄为依据进行明确，年龄小于7岁者，0.25毫克/次；年龄≥7岁者，0.5毫克/次；利用浓度为0.9%的氯化钠溶液进行稀释至4 mL，以雾化吸入方式给药，早晚各1次。观察组则在对照组治疗的基础上同时行孟鲁司特纳（生产厂家：鲁南贝特制药有限公司，批准文号：国药准字H20083330）治疗，1天1次，1次5 mg；两组患儿均连续用药3个月。

1.3 观察指标：①比较两组临床疗效；②比较两组症状消失时间，主要包括呼吸困难、咳嗽、喘息、哮鸣音等症状；③比较治疗后两组肺功能指标情况，包括用力肺活量（FVC）、1 s用力呼气容积（FEV1）、呼气高峰流量（PEFR）等。

1.4 判定标准：显效：治疗后症状均消失，肺功能恢复正常；有效：治疗后患者咳嗽症状显著改善，可见轻微哮鸣音，但肺功能有所好转；无效：治疗后未达到上述标准[3]。

1.5 统计学分析：数据以SPSS20.0软件分析，计量资料（±s）以独立样本t检验对比；计数资料例（%）行χ2检验。P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比：观察组患者的临床总有效率为95.6%，其中显效23例，有效20例，无效2例；对照组患者的临床总有效率为77.8%，其中显效16例，有效19例，无效10例；观察组明显高于对照组（χ2=6.15，P=0.013）。

2.2 两组症状消失时间对比：观察组患者呼吸困难、咳嗽、喘息、哮鸣音等症状的消失时间分别为（2.2±0.4）d、（3.3±0.6）d、（4.2±0.6）d、（5.2±0.9）d；对照组分别为（4.7±0.9）d、（5.8±1.1）d、（7.4±1.0）d、（8.1±1.2）d；观察组患者各项症状消失时间均明显短于对照组（t=17.028、13.384、12.969，P=0.000、0.000、0.000）。

2.3 两组治疗后肺功能指标变化情况对比：治疗后观察组患者FVC、FEV1、PEFR等肺功能指标分别为（3.4±0.6）L、（2.9±0.4）L、（6.5±0.8）L/s；对照组分别为（2.5±0.3）L、（2.1±0.3）L、（5.8±0.6）L/s；观察组各项肺功能指标均明显优于对照组（t=9.000、10.733、4.696，P=0.000、0.000、0.000）。

3 讨 论

哮喘为慢性气道炎症的一种，为临床常见疾病。我国儿童哮喘的发生率较高，为0.9%～1.1%，且呈逐渐升高趋势，对患儿健康及生长发育的影响较大[4]，临床上必须予以充分重视。

抗感染、解痉平喘是临床上治疗该病的关键，而布地奈德则为临床上治疗小儿哮喘的常用药物，其在抑制炎性因子合成、缓解患儿气道高反应性方面有较好的价值，能够明显缓解患儿症状[5]。且以雾化吸入方式给药还可促使药物直接作用于病灶，对提高药物浓度，更好的发挥药物疗效有重要帮助。此外，该药物还可在一定程度上对机体的免疫反应进行抑制，并可减少过敏活性介质释放，对移植支气管平滑肌收缩、改善患儿哮喘症状有重要帮助。但该药物也具有自身的局限性，其对于部分气道炎性反应效果较为明显，但对于白三烯等强效炎性因子则难以发挥理想的效果，且长时间用药还极易引发生长发育迟缓等多种并发症。因此，临床上仍需探究更加安全有效的治疗方式。随着研究的深入，临床上逐渐将孟鲁司特应用于小儿哮喘的治疗中，并取得了一定的效果。该药物能够竞争性的与白三烯受体进行结合，可有效的削弱白三烯的致病功效，并可阻断IL-2等细胞炎性因子合成，从而可达到改善患者炎性反应的效果[6]。此外，该药物还可发挥支气管平滑肌扩张功效，对改善患者哮喘病情有重要帮助。将其与布地奈德联合应用于小儿哮喘患儿的治疗中可发挥协同作用，有利于缩短患儿症状持续时间，促使患儿病情及早改善，可推广应用。

本次研究结果显示临床疗效对比，观察组更高，差异具有统计学意义（P＜0.005）；且观察组患者各项症状消失时间均明显短于对照组，治疗后患者FVC、FEV1、PEFR等肺功能指标均明显优于对照组，组间对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。表明采用孟鲁司特与布地奈德联合用药方式对小儿哮喘患儿实施治疗可促使患儿病情改善，值得推广使用。