妊娠晚期孕妇B族溶血性链球菌检出率的影响因素分析

吕其凡

（丹东市妇女儿童医院，辽宁 丹东 118000）

B族溶血性链球菌是导致围生期母婴感染的常见致病菌，孕妇B族溶血性链球菌带菌率为10%～30%[1]。B族溶血性链球菌感染可导致胎膜早破、早产、新生儿败血症、产褥感染等并发症，若疾病严重可致使胎儿死亡，因此尽早检出B族溶血性链球菌意义重大[2]。本研究选取264例孕妇，对B族溶血性链球菌检出率的影响因素展开分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年3月至2018年3月在我科分娩的36～38周孕妇264例，均为单胎妊娠，2周内未应用抗生素，年龄22～41岁，平均（28.41±3.28）岁；孕次1～4次，平均（1.87±0.42）次；孕前BMI是19～27 kg/m2，平均（22.71±2.05）kg/m2。所有入选孕妇均对本研究完全知情同意，可配合完成问卷调查及标本采集。

1.2 方法：收集患者基本资料，包括文化、年龄、职业、体质量指数、既往疾病史、孕产史、合并症等。对所有孕妇均展开B族溶血性链球菌检测：选2根无菌拭子，在阴道、直肠下段分别采集拭子标本，于B族溶血性链球菌（GBS）培养基中行18～24 h培养，借助生化方法鉴定可疑菌落，以《医学微生物》（第八版）标准展开测定。若马尿酸、环磷酸腺苷测定结果均为阳性，CBS触酶测定结果为阴性，则判定是阳性。

1.3 统计学分析：用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（±s）以t检验对比；计数资料以χ2检验对比。以Logistic展开多因素回归分析，P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 单因素分析：264例孕妇经检查，发现B族溶血性链球菌阳性23例，检出率为8.71%。展开单因素分析，年龄不足35岁者177例中，阳性15例，阴性162例，年龄为35岁及以上者87例中，阳性8例，阴性79例，二者差异不显著（χ2=0.038，P=0.845）。孕前BMI不足25kg/m2者182例中阳性11例，阴性171例，BMI为25kg/m2及以上者82例中阳性12例，阴性70例，二者差异显著（χ2=5.245，P=0.022）。孕次为1～2次者146例中阳性7例，阴性139例，孕次为3次及以上者118例中阳性16例，阴性102例，二者差异显著（χ2=6.303，P=0.012）。有早产史者68例中阳性10例，阴性58例，无早产史者196例中阳性13例，阴性183例，二者差异显著（χ2=4.137，P=0.042）。有既往尿路感染者58例中阳性9例，阴性49例，无尿路感染者206例中阳性14例，阴性192例，二者差异显著（χ2=4.328，P=0.037）。有既往阴道疾病者180例中阳性6例，阴性174例，无阴道疾病者84例中阳性17例，阴性67例，二者差异显著（χ2=20.579，P=0.000）。合并糖尿病者61例中阳性12例，阴性49例，无糖尿病者203例中阳性11例，阴性192例，二者差异显著（χ2=11.981，P=0.001）。教育年限不足10年者119例中阳性15例，阴性104例，教育年限位10年及以上者145例中阳性8例，阴性137例，二者差异显著（χ2=4.129，P=0.042）。

2.2 多因素分析：经多因素Logistic分析，教育年限不足10年、孕前BMI为25 kg/m2及以上、有早产史、孕次为3次及以上、合并糖尿病、既往阴道疾病是影响孕妇B族溶血性链球菌检出率的重要因素（OR依次为1.30、1.43、1.74、1.38、3.59、4.63，P值依次为0.019、0.042、0.040、0.018、0.005、0.004）。

3 讨 论

B族溶血性链球菌感染为育龄期女性常见感染疾病，若不及时干预可导致胎儿感染，对母婴结局有严重影响[3]。对于B族溶血性链球菌感染者，分析其常见影响因素，对存在相应影响因素的孕妇展开干预十分必要[4]。

本研究选取264例晚期妊娠孕妇，经检测发现B族溶血性链球菌检出率为8.71%，这和易辉等[5]的检查结果一致。经单因素分析与多因素分析，笔者发现，教育年限不足10年、孕前BMI为25 kg/m2及以上、有早产史、孕次为3次及以上、合并糖尿病、既往阴道疾病是影响孕妇B族溶血性链球菌检出率的重要因素。合并糖尿病孕妇可能是因为其机体中雌激素水平高，促使阴道糖原合成量增加，另外在免疫抑制作用下，肠道菌群易失调，进而导致细菌数量不断增多，同时会对阴道乳杆菌生长造成抑制，导致阴道环境进一步破坏。存在既往阴道疾病患者B族溶血性链球菌检出率高的原因和合并糖尿病患者的原因类似[6]。孕次为3次及以上、早产史、教育年限不足10年等之所以B族溶血性链球菌检出率高，可能是因为文化程度低的孕妇缺少足够的健康意识，对相关知识知晓度较低，对于孕前检查、产前检查不够重视；孕次较多的女性具有更为频繁的性生活，阴道菌群易滋生；绒毛膜羊膜炎是早产重要因素，此类患者发生B族溶血性链球菌感染的风险更大。

对于本文中发现的B族溶血性链球菌检出率的影响因素，临床医师应给予高度重视，不仅应积极为孕妇做好常规产前宣教等工作，同时还应加大宣传，说明B族溶血性链球菌感染的危害，鼓励产妇接受B族溶血性链球菌检查，从而及时发现疾病，及时干预。

综上所述，妊娠晚期孕妇B族溶血性链球菌检出率的影响因素较多，对于存在上述影响因素的孕妇，应展开B族溶血性链球菌筛查，降低不良妊娠发生风险。