急性重症安眠药中毒的急诊治疗

姜久菊

（吉林医药学院附属医院急诊科，吉林 吉林 132000）

安眠药中毒是急诊科常见急性重症，患者发病急、病症重，常伴有昏迷、意识障碍、休克等状况[1]。目前临床多采用洗胃、利尿以及导泻等方法治疗急性重症安眠药中毒，以消除机体尚未吸收的毒素，进而缓解中毒症状。若急性重症安眠药中毒时间较长或不能得到及时有效的抢救治疗，毒素进入血液后可造成脏器功能衰竭，严重者导致死亡，严重影响患者的预后[2]。本文就急性重症安眠药中毒中给予血流灌注急诊治疗的效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年9月至2017年9月我院收治的62例急性重症安眠药中毒患者作为此次临床研究对象，将所有研究对象随机分为观察组和对照组各31例。观察组：男16例，女15例；年龄20～68岁，平均（47.8±5.92）岁；对照组：男17例，女14例；年龄18～67岁，平均（47.2±5.26）岁。两组患者的基本资料相比较，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组给予心电监护、吸氧、洗胃、硫酸钠导泻、利尿、静脉推注纳洛酮、抗休克治疗等基础治疗，呼吸衰竭者给予机械通气治疗。观察组常规基础上给予床旁血流灌流治疗：建立股静脉通道，置入导管后行血流灌注治疗，首剂量抗凝剂为肝素1 mg/kg，每隔半小时追加剂量61 mg/kg。血流灌注初始速度为100 mL/min，结合患者病情逐渐增至180～200 mL/min，持续灌流时间为120～150 min。血流灌注治疗结束后，检测患者的血小板水平及出血倾向，并结合其病情给予鱼精蛋白中和肝素。

1.3 观察指标：比较两组患者的治疗前后的生理指标，包括心率、舒张压、收缩压、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、动脉氧气分压（PaO2）以及pH值，观察两组的自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、住院时间、抢救成功率及肺部感染发生率。

1.4 统计学方法：采用SPSS20.0软件，进行数据的统计与分析，计量资料数据用（±s）表示，作t检验；计数资料以n（%）表示，用χ2检验；P＜0.05表明数据对比有显著差异性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗前后的生理指标：观察组治疗后的心率、PaCO2以及pH值与对照组相比较差异具有统计学意义（P＜0.05），具体如下：治疗前，观察组的心率、舒张压、收缩压、PaCO2、PaO2以及pH值为（48.3±6.2）次/分、（48.6±11.8）mm Hg、（80.2±13.0）mm Hg、（6.4±0.6）kPa、（7.8±1.7）kPa、（7.5±0.02）；对照组的上述指标为（48.3±6.2）次/分、（50.8±12.2）mm Hg、（79.5±14.7）mm Hg、（6.6±0.3）kPa、（7.8±1.7）kPa、（7.4±0.03）。

治疗后，观察组的心率、舒张压、收缩压、PaCO2、PaO2以及pH值为（65.7±5.6）次/分、（82.3±10.6）mm Hg、（121.3±22.3）mm Hg、（5.1±0.3）kPa、（10.6±0.7）kPa、（7.0±0.08）；对照组的上述指标为（69.3±7.8）次/分、（83.6±16.4）mm Hg、（115.4±19.6）mm Hg、（5.4±0.7）kPa、（10.8±1.4）kPa、（7.1±0.02）。

2.2 比较两组患者的自主呼吸恢复时间、意识恢复时间以及住院时间：观察组患者的自主呼吸恢复时间、意识恢复时间以及住院时间均明显短于对照组（P＜0.05），具体如下：观察组患者的自主呼吸恢复时间、意识恢复时间以及住院时间分别为（7.52±1.51）h、（7.16±1.33）h、（8.72±1.12）d。对照组患者的上述时间分别为（12.47±3.26）h、（11.73±2.96）h、（15.65±2.81）d。

2.3 比较两组患者的抢救成功率及肺部感染发生率：观察组的抢救成功率明显高于对照组，肺部感染发生率明显低于对照组（P＜0.05），具体如下：观察组中抢救成功29例，失败2例，抢救成功率为93.55%；发生肺部感染2例，并发症发生率为6.45%。对照组抢救成功20例，失败11例，抢救成功率为64.52%；发生肺部感染12例，并发症发生率为38.70%。

3 讨 论

安眠药中毒患者由于处于应激状态，导致脑组织β内啡肽大量释放，从而抑制中枢神经，导致呼吸抑制、血压下降、呼吸停顿甚至心跳停止，患者脑细胞受到抑制，常发生深度昏迷[3]。因此急诊治疗急性安眠药中毒的重点在于促使血药浓度快速下降，缓解中毒症状[4]。临床治疗急性药物中毒多采用导泻、利尿、洗胃等常规方法，以清除毒素，缓解中毒症状，但若患者不能及时就诊或服药时间较长，造成毒素进入血液，可引发脏器损伤，严重者导致死亡[5]。而血液灌流治疗可通过体外循环将血液引入灌流器，充分利用其吸附作用以有效清除患者的内、外源性毒物，以起到净化血液的效果[6]。本次研究结果显示观察组治疗后的心率、PaCO2以及pH值与对照组相比较差异具有统计学意义（P＜0.05），表明可有效改善患者的生理指标。观察组患者的自主呼吸恢复时间、意识恢复时间以及住院时间均明显短于对照组（P＜0.05），表明血流灌注治疗可有效促进安眠药中毒患者康复，对改善预后有积极效果。同时观察组的抢救成功率明显高于对照组，肺部感染发生率明显低于对照组（P＜0.05），急性重症安眠药中毒的急诊治疗中给予血流灌注治疗可有效提高抢救成功率，减少肺部感染的发生。

综上所述，急性重症安眠药中毒的急诊治疗中采取血流灌注治疗，可改善促进患者恢复，提高抢救成功率，降低患者的肺部感染发生率，值得在临床大力推广。