观察红霉素与阿奇霉素对小儿肺炎支原体肺炎患儿的治疗价值

富 岩

（本溪满族自治县第一人民医院儿科，辽宁 本溪 117100）

肺炎支原体肺炎是一种儿科常见呼吸系统疾病，临床主要表现为咽痛、发热、头痛及咳嗽等症状，在5岁以上儿童中具有较高发病率[1]。肺炎支原体是导致小儿肺炎支原体肺炎的主要病原体，若治疗不及时很容易导致支气管扩张、肺不张和肺间质纤维化等并发症，给患者的身体健康和生活质量造成极大影响，严重时还有可能导致患儿死亡[2]。红霉素和阿奇霉素都是临床治疗小儿肺炎支原体肺炎的常用药物，为了解这两种药物治疗的临床效果及安全性，本文回顾分析了100例我院近期收治的小儿肺炎支原体肺炎患儿，对其应用不同药物治疗的效果对比如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以我院2017年1月至2019年1月收治的100例肺炎支原体患儿作为本次研究对象，所有患儿均经检查确诊为小儿肺炎支原体肺炎，所有患儿家属均知晓本研究并同意配合；排除严重心肝肾等重要脏器疾病、中枢神经受损及严重感染患者，本研究经我院伦理委员会批准同意。采用随机数字表法将患儿分为两组，研究组50例，其中男性患儿27例，女性23例，年龄在2～12岁，平均年龄（5.5±1.2）岁，平均病程（5.2±1.3）d。对照组50例患儿中男26例，女24例，年龄为1～10岁，中位年龄（5.4±1.4）岁，平均病程（5.1±1.4）岁。研究组与对照组的年龄、性别及病程等资料对比，P＞0.05，符合对比要求。

1.2 治疗方法：入院后两组均给予退热、化痰和止咳平喘等常规治疗，在此基础上对照组给予红霉素（生产厂家：江西赣南海欣药业股份有限公司；批准文号：国药准字H36021156）治疗，给予静脉滴注，使用剂量为20～30 mg/（kg·d），每天1次，连续治疗2周。研究组在常规治疗基础上应用阿奇霉素（生产厂家：华润双鹤药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20040277）治疗，静脉滴注10 mg/（kg·d），以7 d为1个疗程，连续治疗2个疗效。

1.3 疗效评定标准：观察和记录两组患儿的退热、止咳以及湿性啰音消失时间，并对两组患者的住院时间进行对比。根据两组治疗后临床症状及体征改善情况评定其疗效，若患儿治疗后临床症状及体征消失，胸部X线片及血常规恢复正常，判断为显效；治疗后患儿症状及体征显著改善，血常规以及X线片检查结果有所好转为有效，临床症状及体征无好转甚至加重，各检查结果无改善为无效，比较两组治疗有效率（显效率++有效率）。统计两组治疗期间发生腹痛、恶心、呕吐等不良反应的例数，对比其发生率。

1.4 统计学方法：将所收集数据用SPSS21.0处理，（±s）表示计量数据，组间行t检验；计数资料以n（%）代表，卡方检验差异，P＜0.05表示差异明显。

2 结果

2.1 临床症状改善情况对比：研究组患儿的止咳时间为（3.2±0.5）d，与对照组的（5.4±0.7）d比较，差异明显（t=18.084，P＜0.05）。研究组退热时间为（1.5±0.2）d，对照组为（3.3±0.5）d，差异有统计学意义（t=23.635，P＜0.05）。研究组与对照组的湿啰音消失时间为（4.3±1.1）d和（7.2±1.4）d，经比较，t=11.517，P＜0.05，组间差异显著。研究组住院时间为（5.2±1.3）d，显著短于对照组的（7.9±1.7）d，t=8.921，P＜0.05，有统计学差异。

2.2 临床疗效对比：经治疗后研究组显效26例，有效21例，无效3例，其总有效率为94.0%（47/50）。对照组患者中治疗显效17例，有效22例，无效11例，对照组有效率为78.0%（39/50），两组治疗效果比较，χ2=5.316，P＜0.05，组间差异明显。

2.3 不良反应比较：研究组中发生不良反应2例，其中腹痛和恶心各1例，总发生率为4.0%（2/50）。对照组中腹痛4例，呕吐2例，恶心3例，对照组不良反应发生率为18.0%（9/50），与研究组比较显著较高（χ2=5.005，P＜0.05）。

3 讨 论

小儿肺炎支原体肺炎全年均可发病，是一种较为常见的儿科疾病，该疾病科散发或较小的流行，多发于5～15岁儿童。肺炎支原体感染是导致该疾病的主要原因，临床主要表现为咳嗽、发热、头痛和咽痛等症状，大部分为亚急性起病，该疾病患儿的血清支原体抗体检测结果通常为阳性，X线胸片显示体征轻微[3]。随着病情进展可出现多系统多器官损害，引发其他并发症，严重时还有可能危及患者生命安全[4]。因此，选择一种安全有效的小儿肺炎支原体肺炎治疗方案，对患儿生活质量提高和预后改善具有重要意义。

对于小儿肺炎支原体肺炎，临床主要采大环内酯类药物治疗，该类药物能够对肽酶产生阻断作用，从而对mRNA位移造成干扰，抑制细菌蛋白质的合成，从而达到缓解患者症状的目的[5]。红霉素和阿奇霉素都是治疗该疾病的常用大环内酯类药物，两种药物在作用机制方面具有较多相似之处，都是通过抑制细菌蛋白质合成来达到抑菌的效果。红霉素在患儿服药后，即可达到较高的血药浓度，有助于快速缓解患儿症状，且该药物半衰期短，是临床治疗小儿肺炎支原体肺炎的首选药物[6]。但是红霉素在炎性细胞和肺泡上皮细胞上的浓度较低，无法有效治疗肺组织中的支原体，治疗效果有限，且容易引发恶心呕吐、腹痛以及腹泻等消化道症状，不利于患儿恢复[7]。阿奇霉素是新一代大环内酯类药物，具有半衰期长、抗菌活性强、组织渗透性高及抗炎作用强等特性，在炎性细胞上的血药浓度较高，药物吸收快，且药物能够长时间发挥作用，治疗效果显著，有助于患者快速康复，且基本无肝脏毒性，具有较高安全性[8]。

刘艳春[9]等学者通过将84例小儿肺炎支原体肺炎患儿分为红霉素治疗组和阿奇霉素治疗组，结果显示阿奇霉素治疗组的体温正常、咳嗽控制以及肺部影像学恢复时间均短于红霉素治疗组，阿奇霉素治疗组的疾病转归率为95.24%，与红霉素组的71.43%比较显著较高，且不良反应少于红霉素组，证实了阿奇霉素不仅可以有效缓解小儿肺炎支原体肺炎患儿的临床症状，缩短患儿疗效，而且有助于减少患儿不良反应发生。本研究中，通过对两组患儿分别采用红霉素与阿奇霉素治疗，结果显示，研究组患儿的止咳、退热以及湿啰音等症状消失时间均短于对照组，研究组住院时间为（5.2±1.3）d，与对照组的（7.9±1.7）d比较差异明显，说明阿奇霉素治疗更有助于缓解患儿症状，缩短患儿症状消失时间和住院时间，从而加速患儿恢复。从两组治疗效果与安全性来看，研究组治疗有效率达到了94.0%，不良反应发生率为4.0%，与对照组的78.0%和18.0%比较，均有统计学差异，说明阿奇霉素治疗的效果优于红霉素，且不良反应较少，安全性较高，在临床具有重要应用价值。与许良等[10]学者的研究结论相符，该学者的研究结果显示阿奇霉素治疗组的总有效率为95.5%，高于红霉素组的82.2%，阿奇霉素组的不良反应发生率为4.4%，低于红霉素组的20.0%，证实了阿奇霉素治疗的效果及安全性，在临床具有可行性。

总而言之，与红霉素相比，阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果更优，可有效缩短患儿的症状消失时间和住院时间，减少不良反应发生，具有较好疗效和安全性，可在临床进一步推广应用。