围手术期护理干预对儿童扁桃体腺样体切除术的效果分析

宁晓霞

（丹东市中心医院眼科，辽宁 丹东 118002）

儿童扁桃体肥大、腺样体增生是造成儿童鼾症的主要原因，需要提高重视，及时治疗，否则可能会导致儿童白天嗜睡、注意力不集中、记忆下降、学习成绩下降等，同时长时间张口呼吸还容易引起儿童出现“腺样体面容”[1-2]。本研究探讨了围手术期护理干预对儿童扁桃体腺样体切除术的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年1月至2017年9月100例儿童扁桃体腺样体切除术患者，均符合手术指征，男53例，女47例，年龄5～11岁，平均（6.64±3.16）岁，随机分为对照组与研究组各50例，两组一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法：对照组予以常规护理，研究组予以围手术期护理干预，包括：①入院当日：患儿入院后，引导家属办理入院手续，对患儿的性格特点、心理需求及疾病护理需求进行评估，向家属大概讲解疾病知识、治疗方法及预后，让家属认识到扁桃体肥大、腺样体增生对儿童的危害；②术前护理：引导患儿完善各项检查，包括血常规、肝功能、肾功能、凝血功能、胸片、声导抗、术前多道睡眠图监测等，告知手术时间，术前禁食时间。对患儿进行疼痛教育，使患儿能够比较准确地表述疼痛的程度，可采取五指法，即拇指为无痛，食指为轻度痛，中指为中度痛，无名指为重度痛，小指为剧烈痛。③术日：护送患儿入手术室，安抚患者的情绪，多对患者进行鼓励、表扬，帮助患儿能够勇敢面对手术。术后患儿回病房后，采取去枕平卧位，头偏向一侧，注意观察患儿吐出的分泌物中有无带血。术后6 h可采取半卧位，饮水无呛吐后，可让患儿进流食，做好口腔护理，防止迟发性出血。了解患儿的疼痛情况，颈部冷敷退热贴。④术后护理：术后患儿由于继发性水肿、肌肉痉挛等原因，疼痛较明显，睡眠不好，鼓励患儿多饮水，保持口腔湿润[3]，并勤漱口，必要时遵医予以个体化的止痛措施。注意观察扁桃体窝白膜生长情况，白膜是一种保护膜，待白膜生长良好时才能进食温软无渣食物，如果白膜色黄或灰白，则要纠正患儿的漱口方式[4]。⑤出院指导：患儿出院时，向家属讲解白膜通常会在术后2～3周自然脱落[5]，要注意督促患儿正确的漱口，并提供高蛋白、高热量、高纤维素的饮食、按要求复诊，若患儿存在高热、剧烈咽痛、咳血等，要及时就诊。

1.3 观察指标：记录术后并发症与住院时间，采用自制的健康知识问卷对患儿家属进行调查，包括疾病知识、术前准备、术后护理、饮食等方面，满分100分。采用自制的满意度调查表对患儿家属进行调查，包括服务形象与意识、关爱与沟通、健康教育、病区管理、护士工作能力等，满分100分。

1.4 统计学方法：应用SPSS20.0统计分析软件，进行t或卡方检验，P＜0.05表示有明显差异。

2 结果

研究组术后并发出血1例（2.0%）、吞咽困难13例（26.0%），总的并发症为28.0%；住院天数为（4.85±0.57）d，家属健康知识为（90.36±5.19）分，满意度为（92.16±3.20）分。对照组术后并发出血3例（6.0%）、吞咽困难18例（36.0%），总的并发症为42.0%；住院天数为（5.11±0.63）d，家属健康知识为（85.47±6.03）分，满意度为（85.30±4.19）分。

3 讨 论

接受扁桃体腺样体切除术治疗的儿童一般处在学龄前及学龄期，这个年龄阶段的儿童由于认知低下、爱哭闹，所以护理上有一定的特殊性，护士要与家属取得充分的沟通，入院当日要做好家属的健康宣教，提高家属的配合，共同完成患儿的护理。同时，儿童的机体免疫力低下，手术容易导致患儿感染，术后要做好患儿的口腔护理及监督工作。术后患儿伤口疼痛，但患儿又无法准确表述疼痛的程度，为此，本研究采用五指法，简便、易掌握，适用于儿童患者，必要时应遵医予以个体化的止痛措施，以免增加患儿的痛苦。本研究结果显示，与对照组相比，研究组术后并发症发生率明显降低，住院时间明显缩短，家属健康知识得分及满意度明显提高，比较有统计学意义（P＜0.05）。可见，做好儿童扁桃体腺样体切除术患者的围手术期护理干预，是落实健康教育、促进患者更快出院以及提高患者满意度的重要途径。