慢性湿疹患者应用中药桂枝汤加减治疗的意义评价

席庆菊

（珲春市中医医院中药局，吉林 珲春 133300）

湿疹是由内外因共同起作用诱发的以瘙痒、红斑、丘疱疹为主要表现的皮肤炎性反应，患者多伴有患处皮肤增厚、色素沉着、覆鳞屑及自觉瘙痒剧烈问题，病程不定且易复发，医者多因人而异的给予用药治疗，以寻找病因、内外疗法及防治复发为原则[1]。常规西药治疗虽可有效缓解病症，但常受制于药物不良反应，为彻底根除病灶，当下部分医者推崇中医治疗，以温和药效缓解病痛，调节微循环，增强免疫力。桂枝汤具有解肌发表、辛温解表、调和营卫之功，随着临床研究的深入，医者发现桂枝汤加减治疗慢性湿疹疗效显著，本文就其疗效及安全性进行分析，资料如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：从2016年1月至2017年6月期间我院收治的慢性湿疹病患中选取84例作为研究对象，随机分为两组，每组42例。本次研究经医学伦理委员会审核通过，所有入选对象均签署知情同意书。研究组男25例，女17例；平均年龄（45.6±3.2）岁。对照组男23例，女19例；平均年龄（45.4±3.1）岁。两组病患基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：①符合《中医病证诊断疗效标准》湿疹临床诊断标准[2]；②根据病史、病程及皮疹形态确诊。排除标准：①药物过敏；②合并其他重大疾病（恶性肿瘤、肝肾功能不全、其他皮肤疾病）；③中途退出研究；④依从性差。

1.2 研究方法：对照组患者选西药常规治疗，清洗患处涂抹丁酸氢化可的松乳膏（国药准字H20 063223；重庆华邦制药有限公司）取适量早晚各1次；同时口服盐酸左西替利嗪平（国药准字H20 060132；江苏恒瑞医药股份有限公司）睡前口服1粒（5 mg），1次/天，疗程4周。研究组患者选中药桂枝汤加减治疗，药方：甘草（炙）6 g、桂枝（去皮）9 g、芍药9 g、大枣（切）9 g、生姜9 g，体质素虚者加黄芪；咳喘者加杏仁、桔梗及苏子；恶风寒者加淡豆豉、荆芥及防风，加水煎熬，早晚温服，连服4周。

1.3 观察指标。临床疗效：痊愈，皮损（丘疹、红斑及丘疱疹）及瘙痒感完全消失，随访1个月无复发；显效，瘙痒感消失，皮损改善75%；有效，皮损改善50%，偶有瘙痒感；无效，患者病情未得到改善。比较两组患者治疗期间不良反应发生情况（头痛、嗜觉、腹痛、口干、皮肤萎缩）。

1.4 统计学处理：使用统计学软件SPSS20.0处理数据，用s）、（%）表示，用t和χ2检验，α=0.05作为数据的检验标准，若P＜0.05，即有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较：研究组治疗总有效率为95.2%，痊愈10例、显效14例、有效16例、无效2例；对照组总有效率78.6%，痊愈8例、显效10例、有效15例、无效9例，有统计学意义（χ2=5.126，P=0.024）。

2.2 两组患者不良反应发生率比较：研究组患者不良反应发生率为2.4%，口干1例；对照组不良反应发生率16.7%，其中头痛2例、嗜觉1例、腹痛2例、口干1例、皮肤萎缩1例，差异有统计学意义（χ2=4.974，P=0.026）。

3 讨 论

湿疹作为皮肤科第一大疾病，有成人湿疹和儿童湿疹两种，调查显示发达国家12岁以下儿童发病率为12%～15%，成人发病率为3%，因我国人口基数大，推算现有湿疹病患高达4000万，作为过敏性炎症性疾病，不仅影响其身心健康，同时给其工作生活带来诸多不便，如何有效防治成为医者研究重点[3]。随着中医养生文化的兴盛，因中药药效温和且无不良反应，备受医者推崇，桂枝汤作为解表剂在调和营卫中具有极佳疗效，红斑、冻疮及荨麻疹等均属营卫不和，随着临床研究的深入医者发现桂枝汤加减治疗慢性湿疹效果显著，桂枝辛温、可祛风寒、发汗解肌、助氧化、温通经脉，多用于风寒表证，所含桂皮醛有镇痛、镇静及抗惊厥的功效，煎剂可抑制流感病毒和伤寒杆菌，现代临床以本品为配伍他药多用于妇科疾病、前列腺炎、过敏性鼻炎及过敏性皮肤病临床医疗中；甘草又名“国老”，用于心气虚、心悸怔仲、脉结代、脾胃气虚治疗中，具有极佳抗炎抗过敏功效，其中甘草内含有的甘草素作为类似激素化合物可平衡女性体内激素，具有多重效用，但久服甘草可引发水肿问题，因此医者在临床推荐使用时应严格把控疗程；芍药因根鲜脆多汁可供药用，有镇痉、镇痛、痛经的作用；大枣维生素含量高，有滋阴补阳补血之功效，味甘性温，有补中益气、养血安神、缓和药性的功用，同时可提高人体免疫力，抑制癌细胞，抗过敏除腥臭；生姜有抗氧化抗病原微生物的作用，综合应用多种药物可最大程度发挥其抗过敏功效，清热解毒、祛风止痒，同时可降低复发率[4-6]。本次研究结果显示：研究组治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），笔者认为体虚者加用黄芪可益气，咳喘者加杏仁、桔梗及苏子可止咳平喘，恶风寒者加服荆芥和防风可疏散风寒，药效显著可安全性高。

以往慢性湿疹病患多选口服盐酸左西替利嗪平加外涂膏药的方式改善皮肤受损问题缓解自觉症状，盐酸左西替利嗪平作为选择性组胺H1受体拮抗制剂，临床常将其用于治疗变应性鼻炎、荨麻疹及血管神经性水肿等疾病，该药口服生物利用度较高且药效长，但多数病患会出现不同程度不良反应，滋生负面情绪。为帮助病患尽快摆脱病痛，医者多在病患口服药物的同时涂抹丁酸氢化可的松乳膏，作为糖皮质激素类药物，适用于过敏性皮炎、过敏性湿疹、脂溢性皮炎及苔藓样瘙痒症，外用可抗炎、止痒、抗过敏，但长期使用会出现毛细血管扩张、色素沉着、继发感染及毛细血管扩张问题，影响疗效及病患治疗依从性。

湿疹病因复杂，医者认为该病是内外因综合作用所致，内因多指精神紧张、过度疲劳、内分泌失调及新城代谢障碍，而外因则以气候变化、生活环境及食物等为常见诱因，作为一组为复杂内外因子引发的迟发型变态反应，以对症治疗、防治复发为治疗原则，科学把控桂枝汤加减治疗其效用，根据病患实际病情及体质科学把控药物剂量，辅之健康教育，全面分析患者工作生活环境、饮食习惯、嗜好设计防治方案以去除致病因子，降低复发率，帮助病患早日摆脱疾病困扰，回归健康生活。总之，慢性湿疹患者应用中药桂枝汤加减治疗效果显著，可推广应用。