临床护理路径在病毒性肝炎肝硬化并上消化道出血患者中的效果观察

吴 宁

（辽宁省大连市第六人民医院肝病三科，辽宁 大连 116113）

护理临床路径是由临床路径发展小组（CPDT）内的一组成员，根据某种诊断、疾病或手术而制定的一种治疗护理模式，按照临床路径表的标准化治疗护理流程，让患者从住院到出院都按照此模式来接受治疗护理[1]。为探究该治疗方式的优势，本院特做此研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取2016年7月至2017年6月在我院进行诊治的病毒性肝炎肝硬化并上消化道出血患者100例，使用抽签法划分为对照组和观察组，各50例。对照组男28例，女22例，年龄22～68岁，平均年龄（42.1±7.52）岁，使用常规护理模式；观察组男30例，女20例，年龄24～66岁，平均年龄（42.5±6.88）岁，使用临床护理路径。两组患者病程均为6～28 d，平均病程（18.1±5.64）d。并签订知情同意书。两组患者在一般资料上对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规护理：对照组患者实施常规护理方式治疗。

1.2.2 临床护理路径

1.2.2.1 入院评估：在患者刚入院时，护理人员以亲切的态度与患者进行交流，在交流的时候对本院环境进行基本的介绍并了解患者的心理状态，再对患者病情做一个评估并予以记录，如果患者出现消化道大出血应及时予以适量的止血药物或者对患者进行输血。

1.2.2.2 治疗期间：在患者治疗期间，相关护理人员应及时普及关于该病的知识，使患者对该病的治疗方式、治疗护理、营养膳食、药物使用等有个大致的了解，并根据患者的实际情况作出不同的治疗方案，上消化道出血患者的饮食应尽量清淡以避免刺激患者消化道，争取患者最大程度上的理解以及配合。相关护理人员还应定期做好查访工作，把患者的病情变化予以实时记录，报告给主治医师，再适时调整治疗方案。如果有患者出现心情低落等不良情绪，应予以及时的开导。

1.2.2.3 出院：患者出院时，相关护理人员应再次确认患者对药物使用是否掌握到位并叮嘱患者按时复诊，如出现不良反应或病情加重应及时到医院就诊。并以问卷形式调查患者护理满意度。

1.3 评价标准：对患者治疗时间、健康教育普及率进行评估。并以自制问卷形式对患者护理满意度进行调查，护理度分为十分满意，较满意和不满意三个级别。

1.4 统计学方法：使用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 住院时间和健康教育普及对比：住院时间：对照组（19.5±12.01）d，观察组（13.4±5.37）d，t=3.279，P=0.001（P＜0.05）；健康教育普及：对照组39例（78.0%），观察组46例（92.0%），χ2=7.686，P=0.005（P＜0.05）。观察组住院时间、健康教育普及率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 护理满意度对比。十分满意：对照组18例（36.0%）观察组33例（66.0%），χ2=18.007，P=0.000（P＜0.05）；较满意：对照组20例（40.0%）观察组15例（30.0%），χ2=2.198，P=0.138（P＞0.05）；不满意：对照组12例（24.0%）观察组2例（4.0%），χ2=16.611，P=0.000（P＜0.05）。除掉不满意的总满意：对照组38例（78.0%），观察组48例（96.0%），χ2=14.324，P=0.000（P＜0.05）；观察组护理总满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒导致的以肝脏病变为主的一种传染病[2]。有些患者发展成肝硬化[3]，从而导致肝门静脉高压，血液在高压影响下，只得抄远路流回心脏，导致食管胃底静脉曲张。当受到刺激时，曲张的血管极易发生破裂，发生大出血。因其严重性，对病毒性肝炎患者应予以及时的治疗，防止患者在治疗期间或因为治疗不及时导致病情恶化。而临床护理路径着重对患者普及该病的有关治疗方式、治疗目的、药物使用方式等，以引起患者的高度重视，并在治疗期间根据患者的实际情况作出不同的治疗方案，予以患者心理调节，改善患者不良心理状况，并争取患者最大程度上的配合，使患者尽快恢复健康。

通过研究表明，使用临床护理路径的观察组患者在住院时间、健康教育普及率、护理满意度上均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在治疗病毒性肝炎肝硬化并上消化道出血患者时使用临床护理路径有更好的疗效，有利于改善患者不良情绪并提高患者护理满意度以及配合度，加强了患者对该病的认识程度，引起了患者高度的重视，有助于患者尽快恢复健康，应予以推广。