体位干预护理对妇科腹腔镜术后腹腔引流量的影响

李 欣

（辽宁省计划生育科学研究院附属医院，辽宁 沈阳 110031）

在临床工作中，妇科腹腔镜术后置引流管已被广泛采用，其主要作用有：利于腹腔内残留冲洗液引流，利于直接观察术后有无活动性出血，利于引流腹腔内残留气体，减少腹腔镜术后常见并发症(如肩痛、上腹胀痛、皮下气肿等)的发生[1]。妇科腹腔镜手术中的头低仰卧截石位易使患者的腹部肠曲位置积聚大量的术中出血、渗出液和使用的生理盐水或平衡液，这些液体需在术后通过引流管引流出体外。而引流量多可造成延迟拔管、患者情绪紧张、延长住院时间等[2]。本文对我院自2015年1月至2017年6月收治的626例患者在进行腹腔镜手术的过程中介入体位干预，并对其治疗情况进行策略分析，并深入研究和探讨体位干预对妇科腹腔镜术后腹腔引流量的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象：收集我院2017年1月至2017年6月收治的进行腹腔镜手术的患者626例，年龄16～65岁，平均年龄（37.2±2.5）岁。其中，双侧输卵管整形通液术206例，异位妊娠诊治术188例，子宫肌瘤剥剥出术232例。采用随机原则将其平均分为2组，每组60例，一组为观察组，一组为对照组，观察组：年龄16～63岁，平均年龄（36.8±2.5）岁，双侧输卵管整形通液术106例，异位妊娠诊治术90例，子宫肌瘤剥剥出术113例；对照组：年龄18～65岁，平均年龄（38.4±2.5）岁，双侧输卵管整形通液术100例，异位妊娠诊治术94例，子宫肌瘤剥剥出术119例。运用整理和分析统计学手段，对两组患者的一般资料进行比较，不存在统计学差异（P＞0.05），故可以进行对比分析。

表1 两组患者在术后腹腔引流总量、置管天数和术后住院天数方面比较分析

组别 双侧输卵管整形通液术 异位妊娠诊治术 子宫肌瘤剥出术引流总量 置管天数 住院天数 引流总量 置管天数 住院天数 引流总量 置管天数 住院天数观察组 258.71±50.06 2.52±0.26 4.02±1.22 332.45±56.78 2.53±0.36 4.42±0.57 258.46±54.26 2.65±0.64 5.42±1.57对照组 323.25±83.24 2.91±0.32 4.76±1.38 368.24±58.64 2.96±0.42 4.72±0.52 342.13±56.28 3.23±0.66 7.02±1.58

1.2 方法：两组患者术中都采用头低仰卧截石位，术后，对照组将患者的体位调整为水平位置，观察组将患者的体位由术中的头低仰卧截石位调整为水平截石位或头稍高位置，使患者的腹部肠曲位置积聚大量的术中出血、渗出液和使用的生理盐水或平衡液流至子宫直肠陷凹处，此处为盆腔最低位置，之后再由手术医师将患者腹腔内残余液体吸净。两组患者在手术结束时，在下腹一侧5 mm穿刺孔将1根腹腔引流管置入，然后将引流管末端置入子宫直肠陷凹底部，接引流袋，并将引流管固定，记录引流量及其颜色，24 h引流量少于50 mL的患者可以拔管。

1.3 统计学方法：取SPSS19.0软件行数据处理分析，数值用±标准差表示，采用t检验，P＜0.05表示存在统计学意义。

2 结 果

选取的626例腹腔镜手术的患者经过分组比较，在进行双侧输卵管整形通液术、异位妊娠诊治术和子宫肌瘤剥出术后，观察组患者的腹腔引流总量均低于对照组；观察组患者的置管天数及住院天数均少于对照组。两组患者的差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

腹腔镜手术的优点已被充分肯定，但手术后的出血、渗液，以及头低脚高位导致的积血和腹腔内的残余冲洗液不能被充分吸引，会导致患者出现体温不降或长期慢性疼痛，甚至发生感染、粘连等各种不良反应[3]。宫外孕等患者通常腹腔积血较多，术中难以完全吸净，放置引流管不但能起到引流的作用，同时可以观察术后有无出血，故放置引流管的意义已被广泛肯定[4]。但是为了使手术视野直观显露需采取头低仰卧截石位，此体位易使患者的腹部肠曲位置积聚大量的术中出血、渗出液和使用的生理盐水或平衡液，这些液体需在术后通过引流管引流出体外，造成引流量较多。本文研究结果显示，观察组将患者的体位由手术时的头低仰卧截石位调整为水平截石位或头稍高位置，使患者的腹部肠曲位置积聚大量的术中出血、渗出液和使用的生理盐水或平衡液流至子宫直肠陷凹处，之后再由手术医师将患者腹腔内残余液体吸净，有利于吸引器的充分吸收，观察组患者在术后腹腔引流总量、置管天数和术后住院时间方面明显少于对照组，这充分证明了体位干预对妇科腹腔镜术后腹腔引流量具有非常积极的意义。

综上所述，在进行妇科腹腔镜手术时介入体位干预护理可有效降低腹腔引流量，减少患者的置管天数和住院天数，有利于患者的恢复，值得在临床上广泛的推广使用。