中药内服外用联合治疗顽固性荨麻疹10例临床观察

胡兴贵,邓守波

(1.新疆维吾尔自治区塔城地区乌苏市海河东路陆军第948医院门诊部,新疆 塔城832100;2.新疆维吾尔自治区阿勒泰市团结路陆军第949医院,新疆 阿勒泰836500)

顽固性荨麻疹是一种反复发作、迁延难愈的变态反应性皮肤病,病因与发病机制复杂,目前抗组胺、激素等药物多能暂时控制症状,但停药易复发,常可多年甚至数十年不愈。笔者从中医辨证论治的角度,采取中药外用、内服的方法治疗顽固性荨麻疹,取得了良好的疗效。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 10例均为2014年3月至2017年5月陆军第948医院的顽固性荨麻疹患者,其中男5例,女5例;年龄18～32岁,平均25岁;病程3个月至1年者6例,1～2年者4例。以上患者均为年轻军人。排除严重内脏疾患及妊娠哺乳期女性。治疗前1周停服其他治疗药物。

1.2 诊断标准 顽固性荨麻疹皮损反复发作6周以上,且每周发作至少两次者;自觉皮肤瘙痒,很快于瘙痒部位出现大小不等的红色或苍白色风团,皮肤表面凹凸不平,呈橘皮样外观[1]。

2 治疗方法

2.1 中医外用 外用药物组方：蝉蜕20 g,白矾20 g,蛇床子15 g,水煎取汁,洗搽患部,每日2次,早晚各1次。

2.2 中药内服 黄芪30 g,防风12 g,云苓12 g,白芍12 g,蝉衣12 g,白术10 g,乌梢蛇10 g,地肤子15 g,白鲜皮15 g,熟地黄15 g,当归15 g,水煎温服,每日1剂,早晚温服。

2.3 疗程 10 d为1个疗程,第1个疗程结束停药7 d后开始第2个疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准 根据瘙痒程度、风团大小及数目、皮肤划痕试验3项指标制定[2]。治愈：随访1年以上无瘙痒,风团未出现,皮肤划痕试验阴性;有效：随访1年内皮肤瘙痒、风团出现1～2次,皮肤划痕试验时阴时阳;无效：与治疗前无明显差别。

3.2 结果 10例患者,治愈6例(60%),有效4例(40%),无效0例。

4 讨论

慢性荨麻疹属于中医“瘾疹”范畴,又称“风湿疙瘩”“风湿块”“风疙瘩”,是一种皮肤出现红色或苍白色风团,时隐时现的瘙痒性过敏性皮肤病。本病的特点是皮肤表面出现瘙痒性风团,发无定处,骤起骤褪,消褪后不留任何痕迹。中医认为,顽固性荨麻疹最根本的原因是“风燥”与“血热”,故有“治风先治血,血行风自灭”之说[3]。根据患者的不同症状,大致可将顽固性荨麻疹分为阴虚血燥或湿热内蕴两种类型。阴虚血燥临床表现为阴血不足,火通水涸,阴虚日久,虚火内炽,故五心烦热,舌红、苔少,脉细数。湿热内蕴则表现为身重疲乏,神志昏沉,胸腔痞满,不思绝食,大便黏腻,小便不利或黄赤[4]。

本组病例为中青年患者,平素体质好,无基础性疾病,根据中医辨证诊断为阴虚血燥型。本研究外用洗剂中,蝉蜕疏风散热,透疹;白矾解毒杀虫,燥湿止痒;蛇床子燥湿祛风,杀虫止痒。内服方中,蝉衣、乌梢蛇祛风湿,通经络,止痒;当归活血补血,补中有动;白术补气健脾,燥湿利水,养血敛阴;白芍敛阴;云苓益气安神;地肤子、防风益精强阴,祛风止痒;白鲜皮消炎、杀虫、止痒;黄芪补气升阴,阖表止汗,利水消肿;熟地黄补血养阴,添精益髓。外用洗剂主要是消炎、杀虫、止痒,为治标;内服药以活血行气、燥湿安神、收敛滋阴为基础,补益气血,活血理气,消风止痒,可治本。外洗内服,药性互补,标本兼治。