细节化优质护理在脑梗死患者中的应用评价

高 晶

（沈阳急救中心，辽宁 沈阳 110000）

脑梗死多见于患有高血压、糖尿病、冠心病的老年患者，其发病凶急，病情发展迅速，预后差，严重影响患者的健康和生活质量[1]，故需要实施有效的护理。细节化优质护理是一种“以人为本”的新型护理模式，对患者实施连续性、全面性、有针对性的护理服务，以促进患者康复和改善预后为目的[2]。故为了探讨细节化优质护理在脑梗死患者中的应用效果，我院特作此次研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年7月至2016年5月收入我院治疗的190例脑梗死患者作为研究对象，将患者按数字表随机分为2组，各组95例。观察组中，男50例，女45例，年龄55～78岁，平均（61.42±2.57）岁；对照组中，男49例，女46例，年龄57～78岁，平均（61.44±2.70）岁；两组一般资料比较，无明显差异性（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组给予脑梗死常规护理，即环境护理、生活护理、饮食护理、用药护理。观察组给予细节化优质护理，具体如下。①心理护理：护士应于每次治疗、护理前于患者进行沟通、交流，多了解患者的内心需求和心理状态，以便采取更有针对性的心理护理；护士告诉患者疾病相关知识和注意事项，耐心、悉心指导患者康复训练的方法，增强其治疗的自信心。②饮食干预：指患者戒烟戒酒、避免过饱、少食多餐、低盐、低脂、低胆固醇饮食，注意补充维生素，保持大便通畅。③肢体康复：定时按摩患者的患侧肢体，促进血液循环，避免下肢静脉血栓；和患者一起制定适合患者病情和活动度的运动计划，鼓励患者在病情允许的情况下，适当运动，改善预后。护士应该详细的告知患者肢体康复计划的方法，增强其理论知识，鼓励患者及时进行康复训练。对于无法下床活动的患者，应该帮助患者在床上进行被动肢体训练或主动训练。④并发症的预防：对于偏瘫、肢体麻木卧床的患者，应该加强基础护理，保持床单位和皮肤清洁、预防压疮；每日进行会阴擦洗，避免泌尿系感染；指导患者有效咳嗽；咳痰，定时吸痰，予雾化吸入，避免肺部感染。

1.3 观察指标[3]：①采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评定两组患者的情绪变化。分数越低表明患者的焦虑与抑郁情况越好。②日常生活能力的评定：采用Barthel 指数作为评分标准，评价患者干预前、后的生活能力。主要有10项内容，每项10分，共100分。评分越高表明患者的生活能力越好。③使用NIHSS评分（脑卒中量表）对患者的神经功能缺损程度进行评价，主要包括患者的感觉、意识障碍、肢体运动、构音等作出评价。满分100分。患者的评分越低，表明神经缺损程度越轻。

1.4 统计学方法：SPSS21.0处理所得数据，百分比表示计数资料，χ2检验，表示计量资料，t检验，若经比较差异显著，由P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 比较两组患者的SAS、SDS评分：干预前观察组和治疗组的SAS、SDS评分无差异性（P＞0.05）。干预后观察组的SAS、SDS评分明显低于对照组（P＜0.05）。观察组干预前的SAS、SDS评分分别为（40.1±2.0）分、（39.6±2.1）分，干预后分别为（22.6±1.5）分、（24.3±1.6）分。对照组干预前的SAS、SDS评分分别为（40.2±1.9）分、（39.6±1.8）分，干预后分别为（32.7±1.9）分、（34.1±1.8）分。

2.2 比较两组患者的Barthel 指数：干预前观察组和对照组的Barthel 指数无差异性（P＞0.05）。干预后观察组患者Barthel 指数与对照组相比，明显高于后者（P＜0.05）。观察组干预前、后的Barthel 指数分别为（43.2±2.6）分、（89.1±1.4）分。对照组干预前、后的Barthel指数分别为（43.0±2.7）分、（69.8±1.9）分。

2.3 比较两组患者的NIHSS评分：干预前观察组和对照组患者的NIHSS评分无统计学意义（P＞0.05）。干预后观察组的NIHSS评分与对照组相比，明显低于后者（P＜0.05）。观察组干预前、后的NIHSS评分分别为（23.6±2.3）分、（11.0±1.7）分。对照组干预前、后的NIHSS评分分别为（23.6±2.5）分、（14.2±2.3）分。

3 讨 论

脑梗死是因大脑动脉血液供应障碍，导致局部的脑组织发生缺氧、缺血性坏死。脑梗死临床表现为头晕、吞咽困难、恶心、呕吐、失语、偏瘫、昏迷等。有学者研究表明对于脑梗死的患者在进行救治的同时实施有效的、科学的护理干预能够减少脑梗死的并发症发生率和复发率，对于康复和预后有着重要意义[4]。此次研究所采取的是细节化优质护理，主要是通过实施心理护理干预、饮食干预、肢体康复、预防并发症的护理等方面来改善预后、促进康复。实施有效的心理护理，可以增强患者治疗的信心和依从性，消除患者对于治疗和康复的顾虑，建立良好的护患关系，增强对护理人员的信任[5]。加强饮食干预，有利于加强营养，增强患者抵抗力，同时避免因饮食不当加重疾病。在病情允许的情况下，尽早实施肢体康复训练，加强肢体按摩、肢体被动及主动训练、生活能力训练，有利于促进静脉回流，避免静脉下肢血栓，避免关节挛缩，且能促使患者逐渐恢复生活能力，早日康复[6]。加强并发症的预防和护理，有利于减少感染等并发症的发生概率。

干预后观察组的SAS、SDS评分、NIHSS评分明显低于对照组；观察组患者Barthel 指数与对照组相比，明显高于后者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。此次研究表明细节化优质护理的效果明显优于常规护理。综上所述，细节化优质护理应用于脑梗死患者中，可以改善患者的焦虑、抑郁情绪和神经缺损，提高患者的日常生活能力，有较高的临床应用价值。