疼痛护理对肛肠疾病术后换药效果的影响

2019-01-07辛颖

中国医药指南 2019年4期

辛颖

（沈阳市肛肠医院，辽宁沈阳 110002）

在治疗肛肠疾病当中，以手术方式进行治疗可取得较好的效果，但同时患者术后也存在不同程度的疼痛，且患者术后换药过程中也会感到疼痛，若未得到相应的疼痛护理，则可能使得患者因疼痛影响到治疗的效果，甚至加重患者病情[1-2]。而患者术后换药是整个肛肠疾病治疗中的重要环节，若因疼痛未做好术后换药处理，导致感染以及延长患者创口愈合时间等，治疗的效果将大打折扣。因此，就肛肠疾病患者术后换药当中，实施疼痛护理极为必要。就具体的疼痛护理方法及护理影响，以下进行了深入的探讨。

1 肛肠疾病术后换药的疼痛同护理措施

就肛肠疾病手术患者的术后换药疼痛护理而言，首先需明确患者的病情、手术治疗方式等各相关情况，而后再展开针对性的疼痛护理，其中可实施的疼痛护理干预具体如下：

1.1 缓解疼痛的心理护理：患者手术之后，则告知患者术后可能会出现不同程度的疼痛，让患者做好心理建设，如患者有任何疑问则给予耐心的解答，尽可能先从心理上消除患者的担忧、焦虑等情绪，通过稳定患者情绪，使得患者积极配合后续的术后换药工作。当患者术后已经出现疼痛之感，依据患者疼痛的程度实施不同方法，以缓解患者的疼痛感，如患者为轻度疼痛，则可加强与患者的沟通，以谈话的方式转移患者疼痛的注意力，或者通过播放比较舒缓的音乐转移患者对疼痛的关注。

1.2 缓解疼痛的健康宣教护理：患者手术后，告知患者疼痛为术后常见并发症，同时也向患者解释术后换药的必要性，加强患者对术后换药的重视。在这当中，患者术后若有伤口刺激或者因肛门部位敷料填塞而感到难受，则对患者进行术后排便相关注意事项的健康宣教，如尽可能不在术后排便，否则会造成伤口出血、水肿、感染、疼痛等，术后第一次排便时，尽可能顺其自然，不过于用力。与此同时，也对患者进行坐浴的健康宣教，告知患者坐浴的方法[3-4]。此外，患者术后3 h的排尿非常关键，就此需要留患者排尿情况，有必要可就患者下腹部进行热敷、按摩等处理，若患者不能自行排尿，则以留置导管的方式帮助患者排尿，以此降低患者因排尿发生的疼痛。而为降低患者因排便问题导致的疼痛，同时也需给予相应的饮食健康宣教。

1.3 缓解疼痛的饮食护理：由于患者手术之后，进食情况将直接影响到患者排尿、排便情况，而排尿、排便对肛肠、手术创口会造成一定的影响，出于缓解患者疼痛的角度，则需在饮食上予以相应的护理。首先，需要确保患者饮食均衡，降低因营养不良导致手术创口愈合时间延长，从而延长患者疼痛时间的情况。其次，叮嘱患者不可食用辛辣的食物，并且尽可能要多吃水果、蔬菜等，同时也需要确保饮水，以此促使患者排尿、排便能够通常、自然，降低患者因用力造成创口疼痛以及其他并发症的出现。

1.4 缓解疼痛的术后换药护理：在患者术后换药过程中，为缓解患者的疼痛高，换药时需快、准且轻，换药过程中可先让患者深呼吸，尝试尽量放松肛门，在创面充分暴露的情况下，立即进行换药处理。另外，如有必要适当给予患者镇痛药物止痛。

2 疼痛护理对肛肠疾病术后换药患者的效果影响

在实施以上疼痛护理之后，对患者术后换药效果的影响，则具体需要对患者进行疼痛评估，即按照中华医学会制定的视觉模拟评分法（VAS）进行评估，患者若换药后6 h内容的评分为0分则为无疼痛，10分为严重疼痛，分数越高疼痛程度越高。

关于疼痛护理对肛肠疾病术后患者换药效果的影响，临床上已经有许多实践证明，疼痛护理可有效缓解患者的疼痛。如在高秀秀等的临床观察当中，患者接受疼痛护理后，出现Ⅱ级疼痛的患者53例，Ⅲ级疼痛的患者17例，无Ⅳ级疼痛患者，其结果与常规护理患者的结果相比，疼痛率更低。在陈秀琴对118例肛肠疾病手术患者的观察当中，58例患者经过疼痛护理之后的第4天，VAS分值由第1天的（8.17±0.23）降至（4.31±0.24），患者疼痛得到明显的改善。由此可见，疼痛护理对肛肠疾病术后换药患者疼痛可起到有效的缓解和改善作用。

从肛肠疾病患者手术治疗后的并发症来看，术后换药过程中发生疼痛、感染等的概率比较大，尤其是患者手术后麻醉消失，患者的痛感恢复，在此情况下实施疼痛护理极为必要。过去在这方面实施的术后护理，仅仅是针对疼痛难以耐受以及有特殊需要的患者展开，并不是对所有患者都实施疼痛护理。患者术后换药过程中实施疼痛护理，依据临床实践可取得较好的效果，尤其可降低患者的疼痛，提升患者的生存质量。