健脾化痰方结合托烷司琼治疗乳腺癌化疗/新辅助化疗后呕吐的临床应用价值研究

庄 杰

（铁岭市中医医院脑病科 辽宁 铁岭 112000）

在我国女性恶性肿瘤疾病患者当中，很大一部分为乳腺癌患者，在相关因素的影响之下，乳腺癌患者的数量出现了明显增多，且患者的年龄存在明显的年轻化趋势[1]。在患有乳腺癌患者的治疗当中，化疗是最为常见的一种治疗方式，具有较为确切的治疗效果。但是，患者接受化疗药物治疗后，胃肠黏膜等会受到相应的损伤，催吐中枢也会受到较强刺激，从而造成患者出现呕吐症状，甚至出现严重持续性呕吐[2]。我院在这类患者的呕吐治疗当中，将两种药物进行联合应用，且收到了较好的临床治疗效果，现根据实际研究情况进行如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从2016年1月～12月时间段内在我院接受治疗的癌症患者当中选择52例乳腺癌患者进行研究，所有患者均为女性患者，所有患者接受病理检查后得以确诊。我院在本次研究当中，将以下患者排除在外：其他类型癌症患者、因胃肠道疾病造成呕吐的患者、所选药物禁忌患者、意识模糊患者、生活无法自理患者、因身体不耐受无法配合研究的患者。我院将所有患者均分成为常规组与结合组，每组各26例对象。常规组患者的年龄为36～71岁。结合组患者年龄最小35岁，最大为72岁，两组患者的基本资料对比后不存在差异（P＞0.05）。

1.2 方法：常规组患者在接受化疗治疗前的30 min，需要接受5 mg托烷司琼注射液治疗，并且将100 mL生理盐水与5～10 mg的地塞米松注射液混合，给予患者静脉滴注，患者在化疗第1日接受治疗，且地塞米松应持续应用于第3日。

结合组患者在上述方案基础之上同时接受健脾化痰方治疗，我院所拟方剂为：大枣4枚，黄连3 g，黄芩、炙甘草、干姜、人参各6 g，半夏、白术、竹茹与茯苓各9 g。胃脘痛患者加入6 g炒白芍，胃脘痞闷的患者加入6 g木香，纳差严重的患者需要加入10 g焦山楂与15 g焦麦芽，如果患者热象偏重，需要将人参改为10 g太子参。患者需要每日将方剂水煎并取汁150 mL，分早晚两次分别服用，连续服用3 d[3]。

1.3 临床观察指标：对比两组患者接受不同方案治疗后的呕吐治疗效果，根据患者的呕吐情况将疗效分为显效、改善以及无效，患者治疗总有效为改善+显效。无效：患者治疗后每日呕吐次数仍然在5次以上；改善：患者每日呕吐次数降为1～2次；显效：患者呕吐症状消失，症状完全缓解。

1.4 统计学方法：我院在两组患者相关数据的处理当中，将各项计数资料代入SPSS21.0软件包中进行操作，进行t或卡方检验，若双方对象的数据比较后显示结果P＜0.05，则为存在明显意义。

2 结 果

常规组患者治疗无效为7例，改善为9例，显效为10例；结合组患者无效仅为1例，改善为12例，显效为13例。两组患者数据对比后χ2为5.318，P=0.021＜0.05，差异存在明显意义。

3 讨 论

对于患有乳腺癌的患者而言，化疗治疗是最为常见且疗效相对较好的治疗方式，但是，患者很容易出现呕吐症状，如果患者长期呕吐，可能会出现身体脱水、电解质紊乱等，甚至造成患者恐惧、拒绝接受化疗治疗[4]。

在乳腺癌化疗呕吐患者的治疗中，患者单纯接受托烷司琼治疗的效果有时难以达到预期目标，部分患者的呕吐症状甚至无法得到缓解。中医认为，乳腺癌化疗患者呕吐，会出现脘胀、脉沉细弱、肢末不温等症状，患者的病机主要为脾胃虚寒、升降无权，从而造成患者体内气机升降失常，并出现了气机痞塞的症状。我院为患者所拟方剂中半夏和竹茹为君药，两药一寒一热，可以健脾燥湿，主治脾胃不和、胃气上逆等症状。方剂当中的茯苓、人参、甘草与白术为四君子汤，有益气健脾之功效，而半夏、干姜、黄连、大枣、人参与炙甘草等为半夏泻心汤，有降逆和胃、平调寒热、散结除痞至功效。我院在患者的治疗当中，还会根据患者出现的个体症状等对药物进行加减调整，以此达到最佳治疗效果，且患者治疗的安全性也会较好。

在此次研究当中，两组患者分别接受了不同的方案治疗。在对比患者的治疗效果之后可以看出，结合组患者的临床治疗效果明显好于常规组，数据对比差异明显。

在乳腺癌患者接受化疗治疗出现呕吐症状的干预方案当中，患者在接受托烷司琼治疗的基础上联合接受健脾化痰方治疗的效果较好，患者呕吐症状可以得到较好控制，两种方案联合应用可作为这类患者治疗的首选方案加以推广。