血液灌流配合血液透析治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的疗效分析

董小伟 张文贤 刘伯英 肖艳美 戴 芳

（解放军第二五二医院肾内科，河北 保定 071000）

重症急性胰腺炎合并急性肾损伤对治疗的要求比较高，合理地选择治疗方式对治疗效果的提升意义重大。血液灌流和血液透析治疗均为常见的治疗方式，在重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的治疗中已经得到了广泛地应用[1]。本研究针对血液灌流和血液透析配合治疗的效果，以我院收治（2012年2月至2018年2月）的30例重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者作为研究对象展开探究。情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将于2012年2月至2018年2月期间，我院收治的重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者30例纳入样本中，采用单双号数字随机分组法，将全部患者随机分为常规组和实验组，每组各15例。常规组：男8例，女7例；平均年龄（65.37±2.45）岁；平均病程（1.67±0.23）个月。实验组：男9例，女6例；平均年龄（64.78±2.36）岁；平均病程（1.52±0.31）个月。两组在上述各项基本资料的比较中，并不存在显著的差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：常规组和实验组均在证实采取治疗方案之前，给予基础性治疗，如禁食、胃肠减压、补液等。在此基础上，常规组和实验组在实施以下治疗方案：

1.2.1 常规组治疗方法：常规组采取常规血液透析治疗：血液透析机的为费森尤斯4008S血液透析机，选择碳酸氢盐作为血液透析液，控制好血流量（200～250 L/min），血液透析的时间在5 h左右，每天血液透析1次，全身普通肝素化抗凝。

1.2.2 实验组治疗方法：实验组采取血液灌流和血液透析联合治疗：选择的血液灌流器为HA-130树脂灌流器，血液灌流治疗：将灌流器串联于血液透析机之间，进行血液灌流治疗。控制好血流量，在50～200 mL/min，首剂肝素和维持剂量分别在0.1～1 mg/kg和8～10 mg/h。持续治疗时间2～3 h，之后将灌流器去下，继续进行血液透析治疗，血液透析治疗同常规组。总治疗时间在4～6 h。

1.3 观察指标：记录下常规组和实验组的各项治疗情况，包括腹痛消失、腹膜刺激征消失等症状消失时间，还涉及到血液净化的时间和患者的住院时间，并对上述各项治疗情况进行比较。

1.4 统计学分析：研究获取到的数据采用SPSS23.0软件包加以处理，以P值得大小作为组间数据是否存在差异的标准，若P值在0.05以下则表示存在显著差异且有统计学意义。

2 结 果

常规组和实验组在各项治疗情况的比较中，同常规组相比，实验组在腹痛消失时间、腹膜刺激征消失时间、血液净化时间和住院时间等方面均要更优，差异显著且有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 常规组、实验组各项治疗情况的比较，d）

组别 腹痛消失 腹膜刺激征消失 血液净化 住院常规组(n=15) 3.58±0.64 4.62±0.73 4.82±0.69 21.42±4.37实验组(n=15) 2.34±0.45 3.13±0.51 3.08±0.54 15.19±2.56 t 6.138 6.480 7.691 4.764 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

重症急性胰腺炎在临床上比较常见，是一种起病较急、病情严重的急腹症，容易威胁到患者的生命安全。研究显示[2]，重症急性胰腺炎早期如果得不到及时有效的治疗，将极有可能引发相应的并发症，而急性肾损伤便是其中的一种，导致肾功能衰竭。因此，在重症急性胰腺炎发病早期，在还未诱发全身性炎性反应综合征之前，这一段的治疗时间窗内如何有效抓住治疗的时机至关重要。

血液透析治疗是临床治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的主要手段，尽管治疗可行、效果有效，但是已经被大量的研究实践证明在治疗的过程中仅能够清除内源性或者外源性毒物，维持水电解质以及酸碱平衡，在处理TNF-α、IL及细胞因子等分子物质时作用并不是非常明显[3]。血液灌流是对血液透析治疗的有效补充，可以弥补血液透析治疗的不足，通过吸附作用清除与蛋白质结合的物质及中、大分子肝素，而其维持内环境稳定效果不理想则由血液透析治疗进行补充[4]。因此，将血液灌流和血液透析联合应用，可以有效弥补各自的不足，最大限度地发挥出治疗的效果。本文研究结果显示，实验组在各项治疗情况的比较中，均要明显优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示血液灌流和血液透析配合治疗的效果要比单一血液透析治疗更加有效。

综上所述，重症急性胰腺炎合并急性肾损伤，通过血液灌流配合血液透析的治疗方式，可以取得理想的治疗效果。