伤椎置钉单节段内固定植骨治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效分析

牛殿军

（阜新蒙古族自治县人民医院，辽宁 阜新 123100）

随着社会经济的不断发展，交通安全事故及高空作业坠落等事件频发，因而使得骨折的发生率也日益上升，而胸腰段脊椎骨折作为其间的常见骨折类型，非常容易出现椎体滑落、脊髓损伤等并发症，并且若未能进行及时有效的治疗，还会给患者带来慢性腰痛的长期折磨，因此要求相关医务人员不断提高医疗技术，使用更为安全有效的方式以提高患者的生活质量，而伤椎置钉单节段内固定植骨治疗作为常见的胸腰段脊柱骨折治疗手段，本文对其不同固定方式下的临床疗效进行了研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2016年10月至2018年1月期间收治的胸腰段脊柱骨折患者76例作为研究对象，所有患者均进行伤椎置钉单节段内固定植骨治疗，根据固定方式的差异，按照其治疗意愿分组为椎弓根螺钉组（n=31）和通用组（n=45）。其中，通用组男性26例，女性19例，平均年龄（35.4±7.5）岁，椎弓根螺钉组男性16例，女性15例，平均年龄（37.4±6.8）岁，所有患者经影像学检查后符合疾病诊断标准，对比其基础资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 研究方法：所有患者均进行全身麻醉并取俯卧位，通过C型臂X线引导确定骨折位置，在背部正中行8 cm的切口，露出患处及椎板、关节突等周围组织。椎弓根螺钉组患者确定位置后将椎弓根螺钉拧入，随后安装连接棒，在检查复位正确后，连接后路的椎弓根螺钉内固定系统，根据患者的具体情况进行椎板减压，重建患者脊柱并使其高度恢复，完成后进行伤口的缝合。通用组患者进行通用型脊柱内固定，通过在患者伤椎位置的上下脊柱体放置椎弓根螺钉，并依据患者的实际病情进行减压，在钛合金棒安装结束后合并患者的椎体间隙，矫正患者的后凸畸形，在横连杆安装完成后进行横突间的植骨和融合[1]，在引流管安装完成后缝合伤口。

1.3 评价指标：统计并记录患者的术中出血量和手术时长。通过6个月的随访，判定患者的治疗效果，具体标准如下：①患者伤口无感染情况发生，内固定无松动、折断、植骨无坏死情况发生；②有效：出现伤口感染或内固定松动、折断、植骨坏死情况；③无效：患者伤口感染，椎体复位情况较差，骨折未愈合，植骨坏死。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理：以SPSS 15.0统计软件进行数据处理，计量资料以均数加减标准差表示，通过t检验，计数资料以（%）表示，通过χ2检验，P＜0.05为差异显著有统计学意义。

2 结 果

进行内固定后，通用组患者的术中出血量为（88.4±27.2）mL，手术时长为（115.4±29.3）min，显效人数15例，有效人数28例，总体有效率为95.56%（43/45）；椎弓根螺钉组术中出血量为（174.4±34.7）mL，手术时长为（145.7±38.2）min，显效人数11例，有效人数16例，总体有效率为87.09%（27/31）。对比组间数据，通用组患者术中出血量明显少于椎弓根螺钉组（t=12.095，P=0.001），手术时长明显短于椎弓根螺钉组（t=3.911，P=0.001），治疗效果明显优于椎弓根螺钉组（χ2=4.528，P=0.033），结果具有显著差异。

3 讨 论

伤椎置钉单节段内固定植骨治疗作为手术治疗方式的一种，因其可以有效的对患者的生理弯曲和椎体高度异常等情况复位并增加其稳定性，而被广泛的运用于胸腰段脊柱骨折患者之中，相较于过去的治疗手段，如四钉固定法，伤椎置钉单节段内固定植骨治疗避免了内固定断裂的发生，为患者的早期治疗提供了安全的保障[2]。而针对伤椎置钉单节段内固定植骨治疗存在不同的固定手段的情况，本次研究对其进行了深入的研究，旨在为疾病的治疗提供更为全面的参考依据。

根据相关资料显示，尽管椎弓根螺钉脊柱内固定和通用型内固定方式均可对患者的骨折情况进行有效的处理，但椎弓根螺钉脊柱内固定方式的创伤性较大，且存在内固定松动的情况，进而影响了患者的康复进程，而通用型脊柱内固定方式在一方面可以有效的恢复患者的椎体高度以及Cobb脊柱角，通过器械纵向撑开的作用使得骨块被间接的复位，实现了最小化的神经损伤概率，为患者提供了良好的康复基础，另一方面，通用型脊柱内固定的操作方式简单，固定节段较少，保证了患者的脊柱可活动节段，防止了内固定松动的情况[3]，适用性更高。经过本次研究证实，使用通用型脊柱内固定方式的患者，其治疗效果、术中出血量及手术时长明显优于使用椎弓根螺钉脊柱内固定的患者。

综上所述，对胸腰段脊柱骨折采用伤椎置钉单节段内固定植骨治疗，选用通用型的脊柱内固定方式，可以有效减少患者的出血量，创伤性较小，并且其操作简单，手术进行的时间短，治疗效果明显，安全性较高，值得临床医务者推广和使用。