少儿推拿四季养生保健之探讨

孙德仁，鲁妍禛

（山西省河东中医少儿推拿学校，山西 运城044000）

“天人合一”是中医整体观念的核心，中医认为人与自然息息相通，一切人事都要顺乎自然规律，达到人与自然的和谐［1］。《黄帝内经》反复强调“人以天地之气生，四时之法成”“圣人之治病也，必知天地阴阳，四时经纪”［2］，反映了人与自然具有同步节律的思想。“春夏养阳，秋冬养阴”就是顺应四时变化而调养形神的原则与具体方法。

少儿在生理上有生机蓬勃、发育迅速的特点。《颅囟经·脉法》言：“凡孩子三岁以下，呼为纯阳，元气未散。”“纯”指少儿先天所禀之元阴元阳未曾耗散，“阳”指少儿的生命活力，如旭日之初生，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣的生理现象。“纯阳”学说概括了少儿在生长发育、阳充阴长过程中生机蓬勃、发育迅速的生理特点［3］。少儿体质单纯，更易受自然界四时气候变化的影响。四时变化，春生夏长，秋收冬藏，更迭交替，无穷无尽。四季气候变化与少儿生长发育、健康状态及其疾病的发生息息相关。季节不同，少儿的生长发育特点与易患疾病也有不同，且季节变化对生长发育（尤其身高、体质量）有明显影响，可根据不同季节少儿生理和病理特征，配伍不同的推拿调理手法，以达到促进发育，防治疾病的目的［4］。

1 四季养生保健总则

少儿四季养生预防保健推拿的总原则为春夏养阳，秋冬养阴，四季顾护脾胃。

一岁之气，春夏为阳，秋冬为阴；春夏主生长，秋冬主收藏。夫四时阴阳者，万物之根本也，生成之所由也，故圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。春夏是阳长阴消的时期，阳长占优势，春夏要借助天地阳长的趋势养阳；秋冬是阴长阳消的阶段，秋冬要利用天地阴长的时机养阴。阴阳互根互补，按照阴阳关系，阴根于阳，阳根于阴。阴为阳之基，无阴则阳无以化；阳为阴之动力，无阳则阴无以生。秋冬养阴是为了春夏的阳有根基；春夏养阳，秋冬的阴才有动力。顺应四时阴阳气化，借天气之养，得四时之助，可获事半功倍之效。脾为后天之本，五行属土，土气为万物之源，胃气为养生之主，胃强则强，胃弱则衰，因此一年四季皆要顾护脾胃［1］。春生、夏长、秋收、冬藏，是四季之自然现象。宇宙大天地，人身小天地，少儿乃稚阴稚阳之体，生长发育，尤须养护，欲其茁壮成长，亦当遵循其道，春要养“生”，夏要养“长”，秋要养“收”，冬要养“藏”。少儿脏腑娇嫩，成而未全，全而未壮，不耐药石攻伐。少儿推拿，当为首选。

少儿推拿以中医理论为框架，遵循中医对少儿特有的经络穴位的认识，从中医诊断与辨证思路入手，为医者提供更为广阔的诊疗思路。少儿推拿作为一种非药物疗法，具有安全、无毒副作用的特点，在治疗过程中可减轻对少儿身体及心理的影响，有利于少儿的身心发育。少儿推拿调理直接从经络脏腑的阴阳失衡入手，通过补虚泻实等治疗原则，使机体阴阳达到平衡，即“阴平阳秘，精神乃治”。推拿在治疗疾病与保健方面，对降低疾病的复发率与维持身体健康状态有很大的优势［5-6］。

2 四季养生保健推拿

2.1 春季养“生”推拿

（1）原理 春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣。肝属木，应于春，其气升发向上，喜条达，恶抑郁。春季是人体新陈代谢最为活跃的时期，也是少儿生长发育和养生保健的关键时期，故养“生”之道，重在养肝。适应自然界的变化，就必须保持肝脏旺盛的生理机能［6］。运用少儿养生预防保健推拿调理，要顺应春天阳气生发、万物萌生的特点，激发少儿的生机，鼓动生命的活力，从而进一步鼓舞少儿五脏六腑尽之气快从冬天的藏伏状态中出来，进入新一年的生命活动。

（2）少儿春季养生内容 春季天气逐渐暖和，所有的生命都开始复苏、伸展、向上向外生长，天地自然都在生发。此时机体新陈代谢增强，正是少儿长高的最佳季节。

世界卫生组织研究证实，少儿的生长发育有显著的季节性，其中春季（3～5月）是其生长最快的季节，这一时期均可长高1.37 cm，是秋冬季节生长的2～2.5倍，尤其在5月份，少儿平均可长高7.3 mm。骨骼的生长发育、修复均有赖肾精的滋养，若肾精不足，骨髓空虚，可致骨骼发育不良，如小儿囟门迟闭，骨软无力，小儿生长发育缓慢。骨骼的生长发育是否坚固，亦需气血的濡养。脾主运化，脾运化的精微物质是化生气血、津液、肾精等的物质基础。精微物质吸收充足，则气血、津液化生有源，肾中精气得以不断蓄积和补充，全身的脏腑组织器官得到营养，才可维持正常的生理功能。中医认为骨与肾、脾、胃等功能强弱有密切关系［7］。少儿增高保健推拿是以中医理论为指导，辨证论治为原则，运用手法技巧于少儿体表特定部位或穴位，可疏通经络、调和气血、平衡阴阳、扶助人体正气、改善五脏六腑功能、促进少儿的骨骼发育、增加少儿身高［8］。

春季少儿生长发育迅速，尤其需要注意补充营养。长高主要是骨骼发育的结果，可以在日常饮食摄入中偏重含钙丰富的食物，如牛奶、虾皮、菠菜、海带等。排骨汤或骨头汤不仅含钙丰富，而且有助于身体对钙的吸收。

（3）少儿春季养生保健推拿调理手法 分推手阴阳3 min，清肝经3 min，清肺经3 min，补脾经3 min，揉板门3 min，逆运内八卦3 min，揉足三里3 min，捏脊9遍。

2.2 夏季养“长”推拿

（1）原理 夏三月，此谓蕃秀，天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日。心乃生之本，五脏六腑之大主，主血脉，主神志。心脏运送血液以营养五脏六腑、四肢百骸，使人思维敏捷，意识精灵，故养“长”之道，重在养心。夏季万物繁茂秀美，阳气旺盛，是生育万物，长养万物的季节［9］。运用少儿养生预防保健推拿调理，要顺应夏天阳气已极、万物俱盛的特点，通过调动心之气血运行以强少儿生长发育之力。故养“长”，包括夏天要长身高、长肌肉、长骨骼、长神识。夏长是春生的延续。

（2）少儿夏季养生内容 夏季自然界万物发展均极为旺盛，此时天阳下降，地气上升，“天地气交”最旺盛，阴阳之气相交最旺盛。家长可让少儿多在室外活动，适量出汗，使机体阴阳与自然界阴阳相通，借助自然界之阳气长养机体之阳气。由于夏季气温较高，晚上睡眠时间短，因此应适当午睡以保持充沛的精力。夏季少儿消化功能较弱，饮食宜清淡爽口，少油腻，尤其注意不可过食冷饮及冰镇食物，以免引起肠道疾病；酷暑盛夏，出汗较多，应及时补充水分和维生素。

（3）少儿夏季养生保健推拿调理手法 清天河水3 min，清小肠3 min，揉小天心3 min，补脾经3 min，揉板门3 min，运内劳宫3 min，打马过天河16次，按揉足三里3 min。

2.3 秋季养“收”推拿

（1）原理 秋三月，此谓容平，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使肺气清。肺主气，司呼吸，外合皮毛，开窍于鼻，其气肃降收敛，为阳中之阴，通于秋气，故养“收”之道，重在润肺。秋季西风飒飒，燥气当令，自然景象因万物成熟而平定收敛，是阳气渐退、阴气渐长、万物收获的时节。运用少儿养生预防保健推拿调理，应顺应秋天大自然的收敛之势，通过养肺、润肺帮助少儿的五脏六腑之气尽快进入收养状态，让少儿的精神状态从兴奋、宣发逐渐转向内收、平静，无外其志，使秋气平。

（2）少儿秋季养生内容 秋在“五行”中属金，在人体五脏六腑中属肺，此时自然界阳气渐衰，阴气渐生，雨水渐少，故时令主气为“燥”，燥热之邪容易损伤人之肺气，导致人体内的阴液津气耗散，继而出现一系列以干燥为主要特征的病变。秋天干燥的气候使人常感口鼻干燥、皮肤干裂及发生燥咳，又因肺与大肠相表里，秋令还可出现大便燥结。为防止秋燥，首先要多补充水分，多饮温开水，此时饮食要注意温、润，多食苹果、梨、橘子、甘蔗等水果，以润养肺胃之阴。

（3）少儿秋季养生保健推拿调理手法 清肺经2 min，清大肠2 min，揉膻中和肺俞2 min，补脾经2 min，补肾经2 min，揉二马2 min，揉涌泉1 min，摩腹3 min，分腹阴阳60次，捏脊（重提肺俞、脾俞、肾俞）9遍。

2.4 冬天养“藏”推拿

（1）原理 冬三月，天地闭藏，早卧晚起，必待日光，去寒就温，无扰乎阳。冬季天寒水冰，大地龟裂，北风凛冽，生机潜伏，阳气内藏，是万物蛰藏的时令。冬季属寒，阴盛阳衰，各种动植物都潜藏阳气，以待来春。肾者，先天之本，水火之源，乃人生命之原动力。肾为阴中之阴，主藏精，宜蓄藏而不宜妄泻。冬季应注重敛阴护阳，故养“藏”之道重在补肾［10］。运用少儿养生预防保健推拿调理，应顺应冬时阳气藏伏之势，调整少儿五脏之精气，若伏若匿，渐入休整，养精蓄锐，候春阳之气，以勃发生机。

（2）少儿冬季养生内容 冬季由于自然界阴盛阳衰，寒气袭人，极易损伤人体阳气，少儿冬季养生应从敛阴护阳出发。冬季养生要尽量早睡晚起，保持较长的休息时间，使意志安静，不干扰人体潜伏的阳气，这是冬季保健首先要注意的；其次，要注意背部的保暖，背部是阳中之阳，风寒等邪气极易透过人体的背部侵入，引发疾病。根据天人相应，时脏对应的理论，冬季属肾，肾主藏精而为生命之元。冬季进补重在滋补肾脏，肾强壮人体亦强壮。根据中医“虚则补之，寒者温之”的原则，在冬季少儿膳食中应多食温性食物进行调理，以提高儿童的耐寒能力，冬季“食补”应选用富含蛋白质、维生素和易于消化的食物［11］。

（3）少儿冬季养生保健推拿调理手法 补肾经2 min，补脾经2 min，揉肾顶2 min，揉二马2 min，清肝经1 min，推三关1 min，摩腹3 min，摩擦腰骶部3 min，按揉足三里1 min，揉涌泉3 min。

3 四季健“脾”推拿

3.1 原理 脾胃为后天之本，气血生化之源。明·万全言：“胃者主纳受，脾者主运化，脾胃壮实，四肢安宁，脾胃虚弱，百病蜂起，故调理脾胃者，医中之王道也。节戒饮食者，却病之良方也。”“人以脾胃为本，所当调理。小儿脾常不足，尤不可不调理也。”［12］“故小儿之病，胃最多也。五脏以胃气为本，赖其滋养也。胃者，中和之气也，非若五性之偏也。如五脏有病，或泻或补，慎勿犯其胃也。”［13］脾胃一强，精血日旺，阳生而阴亦长矣。明·张介宾概括说：“胃强则强，胃弱则衰，有胃则生，无胃则死，是以养生家必当以脾胃为先。”［14］土病则四旁俱逆，脾胃如此重要，自当一年四季时时事事顾护。

3.2 少儿健脾养生保健推拿调理手法 补脾经2 min，揉板门2 min，补肾经2 min，清肝经2 min，清天河水3 min，摩腹3 min，分腹阴阳60次，按揉足三里1 min，捏脊9遍（重提脾俞、胃俞、肺俞、肾俞）。

4 讨论

四时变化与我们的生活息息相关，中医更是强调天人合一。《黄帝内经》云：“故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。道者，圣人行之，愚者佩之。从阴阳则生，逆之则死；从之则治，逆之则乱。反顺为逆，是谓内格。是故圣人不治已病，治未病；不治已乱，治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？”［2］一年四季，寒暑交替，不同季节，少儿的生理病理特点亦不相同。根据少儿在不同季节不同的生理与病理特点，配伍不同的调理手法，将少儿推拿的个性化调理与四季养生保健模式相结合，顺应四时阴阳之气变化，运用四季养生预防保健推拿调理，共同促进少儿生长发育，维护少儿健康状态，预防和减少少儿疾病的发生［15］。