出院计划在脑梗死患者危险因素干预中的效果评价

沈 红

（丹东市第一医院神经内1科，辽宁 丹东 118000）

脑血管病已成为现代人十分常见的一类疾病，其中急性脑梗死的发病率高达75%[1]，对人们的生活质量及生命安全造成了很大的危害。引起急性脑梗死的病因很多，常见的有高血压、动脉粥样硬化、冠心病等[2]。本研究旨在探讨出院计划在脑梗死患者危险因素干预中的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年1月至2017年6月本院收治的160例脑梗死患者，纳入标准：①初诊为急性心肌梗死；②年龄≥40岁；③无严重肝、肾、造血系统等其他疾病。其中男98例，女62例，年龄平均（64.11±7.04）岁，随机分为对照组与研究组各80例，两组一般资料等均无明显差异（P＞0.05），具有对比性。

1.2 方法：对照组仅进行常规出院指导，主要是向患者讲解脑梗死的相关知识以及预防方法，研究组采取出院计划，主要为：①建立出院计划小组，并对组员进行相关培训；②在患者入院后即对患者的各项情况，如疾病及相关的认知、心理状态、健康需求等，为护理计划的制定提供参考；③住院期间，针对患者的认知误区及不良状态进行知识教育；④出院前1 d由患者填写出院需求评估表；⑤患者出院后1周对其进行电话随访，之后每2周电话随访1次，6个月后每个月电话随访1次，向患者强调相关的危险因素以及如何预防等，定期随访。

1.3 观察指标：评价两组患者出院12个月的二级预防依从性，包括生活方式、预防性药物使用、控制危险因素及定期随访4项，分为佳、一般、差[3]。记录两组出院6个月、12个月的体质量指数、血压、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白等危险因素达标情况。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件，，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者依从性比较：研究组依从性佳 66例（82.5%），一般9例（11.3%），差5例（6.2%）；对照组依从性佳43例（53.8%），一般22例（27.5%），差15例（18.7%）；比较差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组出院6个月、12个月危险因素达标情况比较：研究组出院6个月体质量指数达标56例（70.0%），血压达标64例（80.0%），低密度脂蛋白胆固醇达标69例（86.25%），糖化血红蛋白56例（70.0%）；出院12个月分别为48例（60.0%）、56例（70.0%）、59例（73.8%）、48例（60.0%）。对照组出院6个月体质量指数 达标40例（50.0%），血压达标51例（63.8%），低密度脂蛋白胆固醇达标40例（50.0%），糖化血红蛋白48例（60.0%）；出院 12个月分别为32例（40.0%）、37例（46.3%）、37例（46.3%）、33例（41.3%）。比较差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

急性脑梗死是中老年人群的常见病，高血压、高血脂、动脉粥样硬化、糖尿病、冠心病等是其常见的病因，具有较高的致残率与病死率，脑梗死急性期的有效治疗直接影响着患者的预后。脑梗死后的健康管理对预防再次脑梗死具有重要作用，然而在临床上，很多患者对脑梗死的认识不够，缺乏对相关因素的了解，依从性差，遵医行为差，常常不能做好自我管理。出院计划指的是在医护人员的指导下，患者在出院后依然能够得到持续的护理服务，以改善健康状况。避免危险因素对预防再次脑梗死具有十分重要的作用[4-5]。

本研究结果显示，出院后12个月，研究组的依从性明显优于对照组，同时研究出院6、12个月的血压、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白等危险因素的达标率明显高于对照组，可见通过出院计划，在医护人员的指导与监督下，脑梗死患者能够提高依从性，改变生活方式，保持良好的生活方式，时时有意识避开脑梗死的危险因素，提高危险因素的达标率。

综上所述，加强脑梗死患者的出院计划能够有效控制危险因素，提高危险因素的达标率，改善其生活质量。