护理干预在后腹腔镜下肾肿瘤患者行肾部分切除术中的应用

王 燕

（大连大学附属新华医院，辽宁 大连116021）

肾肿瘤作为临床中一种较常见肿瘤类型，具有较高的发病率，依据患者病理特点及年龄差异，可划分为两种，即成人肾肿瘤与幼儿肾肿瘤[1]。当前临床中，以后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤较为多见。为深入剖析护理干预对后腹腔镜下肾肿瘤患者行肾部分切除术效果的影响，特选取我院收治的56例行此术式肾肿瘤患者展开研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院于2014年9月至2016年9月收治的肾肿瘤患者56例，经CT等检查，均被确诊为肾肿瘤，均采取后腹腔镜下肾部分切除术治疗，且均与肾肿瘤的相关诊断标准[2]相符。随机分为两组，各组28例，对照组中，男17例，女11例，16例左侧肿瘤，12例右侧肿瘤。观察组中，男18例，女10例；14例左侧肿瘤，14例右侧肿瘤。两组肿瘤位置及性别等资料比较，无显著差异（P＞0.05）。

1.2 护理干预方法：对照组开展传统形式的常规护理，即体位指导、饮食指导及体征监测等。观察组在对照组常规护理基础上，实施如下护理干预措施：①术前准备护理。患者入室后，护理人员、积极、热情迎接，主动与患者交流，关心、支持患者。护理人员辅助、引导患者做好术前各项常规检查工作，如血生化检查、CT、B超等，从中全面了解与掌握患者的实际病情，实时叮嘱患者术前禁食辛辣，戒除烟酒，多开展适量性、适当性有氧运动，如慢走、太极拳等，开展深呼吸、咳嗽等有助于呼吸的训练活动。②术后开展机体特征检测与护理。依据患者病情，做好心电图检测工作，时刻观察其变化，另对其各项生命特征进行严密观察与准确记录，内容有血压、心率等，依据患者病情需要，酌情延长原有护理监护时间；另为患者定期更换床褥；当患者病情有所恢复时，帮其翻身、拍背，病房内要保持干净、整洁，定期擦拭消毒，避免真菌感染，加快康复进程。③心理护理。将疾病相关知识讲解于患者，另将手术治疗方法及效果一并告知，增强患者治疗的勇气与信心；多于患者沟通与交流，尤其是内心交流，从中了解与掌握患者个人喜好、心理特点及现实需求，以便有针对性的采取多种交流方式开展个性化的心理护理，在实施心理护理时，要适当转移患者注意力，尤其是处于焦躁、烦闷等不良情绪时，通过转移注意力，有助于这些不良情绪的消除与化解，提升其治疗配合度与护理依从度。④呼吸道护理。依据患者术后病情实况，酌情给予吸氧，将体内潴留CO2排除，吸氧时，要做到适中；确保患者呼吸道始终处于畅通状态，叮嘱患者遵行医嘱用药，若患者无法正常给药，可采取雾化吸入方式给药，另外，还需做好呼吸道感染的各项预防工作。⑤若患者身体条件允许，可以着手开展早期功能锻炼，多活动、多练习，可增强身体功能活性，促进术后康复。

1.3 观察指标：观察与对比两组手术情况，即术中出血量、手术时间，另比较并发症发生率。

1.4 统计学方法：SPSS21.0处理本次研究所得数据，百分比%表示计数资料，χ2检验，（±s）表示计量资料，t检验，若组间比较有显著差异，由P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 两组患者手术情况比较：观察组手术时间为（92.5±21.7）min，对照组为（145.8±22.4）min，观察组手术时间短于对照组（P＜0.05）；观察组术中出血量为（102.3±7.1）mL，对照组为（187.2±7.8）mL，两组比较差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组并发症发生率比较：观察组中，继发性出血1例，并发症发生率为3.57%（1/28）；对照组中，继发性出血2例，严重性血尿、尿瘘各为1例，发生率14.29%（4/28），两组并发症发生率比较，差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

护理干预作为临床中一种较为常见的护理方式，有着广泛的应用范围及有效的应用效果。护理干预注重患者的心理、行为、认知及环境因素，能够帮助患者了解病症，知晓基本的预防与护理知识，引导学生克服或消除焦虑、恐惧等不良情绪，还能提升治疗的配合度以及护理的依从度，尤其是手术护理，分别在术前、术后甚至术中开展护理干预，能够使患者以更好的机体、精神状态接受手术。因此，护理干预具有常规护理所不具有的优越性，能够做到常规护理无法达到的护治效果，在临床中有着良好的应用价值。

伴随当今微创外科技术的日益发展与完善，腹腔镜缝合技术在此大背景下日渐成熟，而手术经验的长期积累及新型腹腔镜器械的不断运用，使得后腹腔镜下行肾部分切除术成为可能。肾肿瘤中，若为原发性，即恶性，包含肾盂癌、肾母细胞癌、肾细胞癌等[3-4]，此病症者往往有着无规律性、无特定性临床表现，有些患者的肿瘤体积有时会变得非常大，严重者还有肺、骨转移的倾向，而有些患者却未有较明显的症状反应与表现，此外，肾肿瘤当中也有许多非泌尿系统的肾外表现，除了诸如高钙血症、高血压等表现外，还有比较常见的发热、肝功能异常等表现。在临床中，多选用基于后腹腔镜引导下的肾部分切除术施治，此术式为微创术，切口较常规偏小，患者疼痛少，且术后还易恢复，另外，此术式操作简单，整体医疗费用低，且安全性较高，因此，当前许多医疗机构把此术式当作肾肿瘤治疗的首选方法[5-6]。在实际治疗中，若采取适当、有针对性的护理措施，可较好的提升整体治疗效果，有助于并发症发生率的降低。由本次研究结果可知，观察组手术时间、术中出血量相比对照组，均显著短于、少于后者；并发症发生率较对照组，显著低于后者。由此可知，针对肾肿瘤患者，在采取后腹腔镜引导下的肾部分切除术治疗基础上，实施有针对性、全面性的护理干预，可显著缩短手术时间，降低并发症发生率，减少术中出血量，提升整体治疗效果。