中兽医治疗牛腹泻的方剂与临床应用

陈文中

（甘肃省武威市凉州区吴家井镇人民政府农业技术推广站，733300）

腹泻分为泄泻、痢疾、便血三大类。腹泻不是一种独立的疾病，而是多种致病因素引起的表现于消化道疾病的一个共同症状。临床表现为排便次数明显增多，便的性状（稀薄、水样、黏腻、粥状等）、颜色（黄色、灰色、白色、红色、黑红色等）、气味（无臭味、酸臭味、腥臭味等）发生改变，或含有脓血、黏液、未消化的饲料残渣，常伴有排便急迫、呕吐、发热、里急后重、腹痛、腹胀、便血等症状，严重时出现脱水、排便失禁和酸中毒。

腹泻的临床辨证论治首要是辨病因、辨寒热、辨虚实、辨脏腑，才能选择最佳的方药进行加减，提高疗效。

1 寒湿泄泻

主证为头低耳耷，耳鼻、四肢未梢发凉，鼻镜汗珠成片，口色青白或青黄，苔薄白，口津滑利，便稀薄如水或呈喷射状，臭味不大，尿清长，脉象沉迟。

1.1 胃苓汤：祛湿和胃，行气利水。主治寒湿泄泻、腹胀、水肿。

病例一：奶牛，3岁。口津滑利，拉稀不臭，无黏液，无血液，卧蚕淡红，口温降低，耳角微温。健脾利水，胃苓汤加减：苍术，白术，陈皮，枳壳，甘草，山楂，神曲，猪苓，茯苓，泽泻，桂枝，车前，木通。

1.2 理苓汤：温中散寒，燥湿利水。主治脾胃虚寒证，腹痛泄泻，完谷不下。

病例二：奶牛，8岁。眼结膜淡红，鼻镜少汗，耳角发凉，口色淡红，口津多而清稀，流清涕，便稀如水，不臭，无黏液，无血液，小便清长。理中汤合五苓散加减：白术，党参，干姜，甘草，猪苓，茯苓，桂枝，陈皮，法半夏，荆芥，防风。

1.3 参附汤合四逆汤与参苓白术散：回阳救逆，健脾燥湿。病例三：奶牛，6岁。接诊前7d拉稀，精神委顿，被毛焦枯，骨棱显露，眼球深陷，两目无神，鼻汗少，口色淡白，舌胖嫩，耳鼻、四肢未端发凉，腹泻如水，脉沉微。参附汤合四逆汤与参苓白术散加减：红参（另煎），制附片，干姜，炙甘草，白术，苍术，茯苓，猪苓，桔梗，山药，陈皮，白扁豆，苡仁，大枣。

2 湿热泄泻

主证发热，精神沉郁，口渴多饮，轻微腹痛，泻粪稀薄，黏腻腥臭，尿赤短，口色赤红，舌苔黄腻，口臭，脉象沉数。

2.1 白头翁汤：清热解毒，凉血止痢。主治热毒血痢。

病例一：奶牛，5岁，拉稀不止。精神不振，口色红，口温高，鼻镜无汗，便黏腻，混有黏液，腥臭。白头翁汤加减：白头翁，黄连，秦皮，黄柏，茯苓，泽泻，猪苓，车前子，苡仁，山药，甘草。

（2）郁金散：清热解毒，涩肠止泻。主治肠黄，泄泻腹痛，荡泻如水。

病例二：奶牛，5岁，拉稀，便中带血、肠黏膜，诊前排出约1m长黄白色管状物。体温40℃，眼结膜潮红，口温高，耳鼻发热。大便稀薄，腥臭，小便短赤。清热解毒，燥湿止泻。郁金散加减：郁金，黄芩，黄柏，大黄，栀子，银花，连翘，滑石，甘草，泽泻，柴胡，升麻，薄荷。

2.3 郁金散合白头翁汤、香连丸、黄连解毒汤：清热燥湿，活血散淤，行气正痛。主治湿热泄泻、痢疾。

病例三：沉郁，食欲、反刍停止，体温40.50℃，脉搏70次/min，呼吸促迫，口津黏滑，口温高、发臭，苔黄腻，舌面丝状乳头粗糙棘手。回头顾腹、呻吟，泄下里急后重，便腥臭难闻。郁金散合方加减：郁金，赤芍，黄连，白头翁，秦皮，木香，大黄，黄柏，黄芩，栀子，罂粟壳。

2.4 芍药汤：清热燥湿，行气导滞。主治湿热下痢，黏液赤白或赤，里急后重。病例四：食欲、反刍停止。口色红燥，口温高，呼吸促迫。喜卧懒动，腹痛，喜冷饮。小便赤短，暴泻如箭，混有血丝。清热燥湿，活血理气。芍药汤加减：芍药，黄连，黄芩，当归，槟榔，木香，甘草，肉桂，大黄，枳实。

2.5 葛根芩连汤：清热燥湿，主治大肠湿热泄泻。病例五：奶牛，2岁。精神差，食欲减退，鼻镜无汗，口渴喜冷饮，便中夹杂血块和黏液，尿色黄，口色红、苔黄。方药：葛根，黄芩，仙鹤草，黄连，甘草，侧柏叶，鱼腥草。

2.6 香连丸：清热燥湿，行气化滞。主治湿热痢疾，脓血相杂，里急后重。病例六：精神沉郁，食欲不振，可视黏膜黄染，大便稀，味腥臭，小便黄。清热燥湿，香连丸加味：木香，黄连，黄芩，白芍，甘草，白术。

3 脾虚泄泻

主证头低耳耷，倦怠无力，体瘦毛焦，食欲减退，鼻唇不温。便溏或稀薄，臭味不大，混有未消化饲料（完谷不化），重者久泻或脱垂，舌淡苔白腻，脉缓弱等。

3.1 参苓白术散：补气健牌，渗湿止泻。主治脾胃气虚便溏或泄泻。病例一：奶牛，5岁。不吃不反刍，倦怠无力，便稀不臭，混有草节。尿少，舌淡苔白，脉弱。健脾益气，渗湿利水。参苓白术散加减：党参，白术，白茯苓，甘草，桔梗，陈皮，白扁豆，莲子肉，苡仁，砂仁，山药。

3.2 补中益气汤：补中益气，升阳举陷。主治脾胃气虚及气虚下陷诸证。病例二：奶牛，6岁，发病已月余。消瘦，倦怠无力。泻便水样，完谷不化，瘤胃蠕动音弱，鼻镜少汗，口色淡白，脉沉而细。补脾益气，燥湿利水。补中益气汤加味：党参，黄芪，白术，陈皮，升麻，柴胡，当归，甘草，苍术，泽泻，茯苓，猪苓，

3.3 升阳益胃汤：与补中益气汤相似。

病例三：食欲减退，消瘦，喜卧，频频泻粪，大便失禁，步态蹒跚，后躯不稳，口色淡白，脉虚无力。休温37℃，渴而喜饮。补益脾气，升阳燥湿。升阳益胃汤加减：党参，黄芪，白术，半夏，陈皮，茯苓，泽泻，防风，羌活，独活，柴胡，升麻，当归，炙甘草。

4 肾虚泄泻

肾虚泄泻又称五更泻，主证四肢厥逆，便稀薄，久泻不止，完谷不化，尤以夜间、天明及天寒时严重，舌淡苔白，脉象沉迟无力。

4.1 四神丸：温肾健脾，涩肠止泻。主治五更泻。

病例一：奶牛，7岁，近半月拉稀，腰腿无力，夜间尤甚。精神沉郁，被毛粗乱，腰背皮肤发冷，耳角鼻、四肢末梢发凉，舌质绵软，舌淡苔薄白，脉沉细无力。四神丸合理中汤加减，补骨脂，吴茱萸，煨肉豆蔻，五味子，白术，党参，干姜，炙甘草，山药，苡仁，杜仲，小茴香。

病例二：奶牛，3岁，拉稀近月余。被毛焦枯，耳鼻及四肢未梢发凉，鼻汗呈片状，口津多，便稀，完谷不化，舌淡苔白，脉沉细无力。温补脾肾，四神丸加味，肉桂，炮附片，白术，党参，甘草，炮姜，补骨脂，煨肉豆蔻，陈皮，木香，猪苓，车前子，白扁豆。

4.2 真人养脏汤：温补脾肾，涩肠固脱。主治脾肾虚寒，久泻久痢，滑脱不禁。

病例三：精神不振，食少，便稀薄、久泄不止，肛门下坠，或脱肛，四肢不温，舌淡苔白，脉细弱。厚肠固摄，真人养脏汤加减：罂粟壳，肉桂，煨肉豆蔻，党参，白术，白芍，当归，木香，炙甘草。

5 伤食泄泻

伤食泄泻常因采食过量引起。主证见不食，反刍停止，腹胀腹满，嗳气酸臭，不时排气或气、便同泄，便粥状或黏稠，混有未消化饲料，气味酸臭或恶臭，常伴呕吐。

5.1 曲蘖散：消积导滞，理气建脾。主治食积、泄泻。

病例一：奶牛，5岁。主诉“前天喂食过多，然后拉稀”。耳角俱凉，口流清涎，左膁胀满，触诊瘤胃充实。便粥状，酸臭。消结导滞，益气脾气。曲蘖散合香砂六君子汤加减：神曲，山楂，麦芽，苍术，厚朴，青皮，枳壳，木香，砂仁，陈皮，半夏，党参，白术，茯苓，甘草。

5.2 枳实导滞丸：消食导滞，清热祛湿。主治湿热食积，下痢泄泻。

病例二：黄牛，7岁。主诉使役前喂玉米面5kg，次日又喂5kg，第三天发病，不吃，肚胀，拉稀。便稀，酸臭难闻，鼻汗少，卧蚕红，脉沉实。消食导滞。枳实导滞丸加减：枳实，黄芩，大黄，白术，茯苓，泽泻，神曲，山楂，陈皮，苍术，党参，甘草。

5.3 保和丸：消食和胃，清热利湿。主治食积停滞嗳气酸臭，或大便失常。

病例三：奶牛，2岁。偷食猪饲料后，不吃不反刍，拉稀。肚腹胀满，便稀带酸臭味，混有未消化饲料。消食和胃，保和丸加减：山楂，神曲，莱菔子，陈皮，半夏，茯苓，连翘，大黄，枳实，槟榔。