牛脱肛的中医治疗

马振华

（甘肃省临夏州和政县陈家集兽医站，731200）

牛的脱肛也叫夺黄，在临床上有两种症候，一种是习惯性脱肛。一般是卧下脱出，站立又可回收；或者重役可致脱肛，休息后又可回收；个别体弱气虚者，便粪时也可脱肛。这种患牛多是管理不善，饮喂失时，造成体质虚弱的牛犊和气血不足的老年牛。另一种是病势严重的患牛，直肠脱出后不能自行回收，由小变大，日久瘀而肿胀，脱出部分溃烂结痂，治疗较为困难。本病多发生于冬春，夏秋少见。尤其体弱气虚者易患此病。

1 病因

一般患病牛只致病原因有寒伤、热伤、劳伤三种。从临床病例来看，实际也不外乎这种原因：一是内伤阴冷，寒凝气滞，腹痛多努责，矢气冲而直肠脱出；二是湿蒸，内脏受邪，大肠瘀而肿胀，犹如粪便塞憋，越胀越努责，越努责损伤越重、越痛，致成脱出，脱出部分黄肿硬翻；三是劳伤脏腑，中气亏损，升举力弱，一旦出力，则直肠脱出。

2 症状

该病因致病原因不同，临床表现也各异：

2.1 寒冷引起者

患牛腹部细小，肠音响亮，常出现腹痛，里急后重，不时努责，精神时而紧张，时而萎靡。冷时浑身抖颤，热时丢盹纳闷，直肠脱出，表现剧痛。

2.2 湿热引起者

肠痈腹痛，从肛门努出胶状物，贪水歇草，张口哈气，直肠脱出，瘀肿渗血。

2.3 劳伤引起者气血双虚，精神萎靡，行动倦怠，草料停歇，粪球干小，排泄不利，直肠脱出。

3 脉色

寒冷者，口色青白，舌津滑腻，舌苔白，脉象沉细。

湿热者，口色绯红，舌苔黄，脉象洪数。

劳伤者，口色淡黄，舌体绵软，舌苔白嫩，脉象浮而无力。

4 治疗

根据各种不同的发病原因，采取各种不同的治疗方法。寒以温之，热以清之，虚以补之，外治则洗之等。

4.1 加味理中汤：适应于寒性。

党参45g、白术30g、干姜30g、厚朴30g、云苓30g、陈皮30g、独活30g、附片30g、肉桂30g、当归30g、枳壳30g、炒大黄30g、毕澄茄30g、炙草30g，共为末，开水冲药，加猪油250g、，混合一次灌服。一日一剂，连灌二剂。并配合外治洗涤法。若脱出时间久，则应手术整复。

本方为调理肠胃，温养正气之剂。方中以党参、白术、干姜、炙甘草温里祛寒、调理脾胃为主。配肉桂、附片、毕澄茄引火归元，温暖下焦，且壮下焦。大黄、当归祛瘀活血，消肿止疼为辅。配独活搜风；云苓利湿，加猪油润肠燥。佐以陈皮、枳壳、厚朴理气宽中，调理胃肠，使功能强坚，瘀滞通和，疼痛缓解。

4.2 润肠三仁汤：适应于湿热性，可清热解毒，滑肠祛风。

郁李仁45g、杏仁30g、大麻仁120g（捣）、秦艽30g、陈皮30g、黄芩30g、半夏30g、苏子30g、防风30g、甘草30g、木香30g、连翘30g，共为未，并水冲药，加熟清油250g，混合一次灌服。一日一剂，连灌二剂。

本方为清润肠道、理气止痛之剂。方中以黄芩、连翘、甘草清热解毒、散瘀消肿为主。郁李仁、杏仁、大麻仁、苏子理气润肠，清理肠道瘀滞为辅。佐以陈皮、半夏除胃肠湿浊；并用秦艽、防风疗风湿且可止痛木香顺气缓解后重之急，熟清油清肠、利便，防寒憋之虞。

4.3 补中益气汤：适应于劳伤性，可补中益气，举陷提脱。

黄芪90g、党参60g、白术30g、陈皮45g、升麻30g、柴胡30g、当归45g、甘草30g、生姜24g、大枣250g（水煮去核），共为末，开水冲药，混合灌服。一日一剂，连灌一至三剂。

本方为调补脾胃，升阳益气之剂。方中以黄芪益气为主。党参、生姜、甘草调补脾胃、补益中土为辅。古有“火与元气不两立”之说，所以用甘温补气药以治气虚身热内伤之火。白术健脾，当归补血，陈皮理气，均以为佐，更用升麻、柴胡以升举清阳、提脱固涩；大枣补气壮血。如此，则升阳益气，补中固脱，使气得恢复，则表实卫固而气陷自举。

4.4 外治法：防风30g、荆芥30g、当归30g、刘寄奴30g、 红花15g、 花椒15g、 仙鹤草30g、 川芎30g，水煎去渣洗之。一日两次。

4.5 手术法：用外洗药，洗净患部垢痂，再用热毛巾敷热，将脱出部分缓缓塞入，取大鞋底一只，中间钻一孔（孔的大小以肛门大小为准），四角穿上绳子，系于腰部，然后取烤热的砖一块，在鞋底上烙之。一日烙两次，每次一小时。烙两天后，患牛不再努责，方可除去。

4.6 护理：加强管理，拴于平处，尽量使其少卧。