醒脑静注射液致皮疹1例

郭双毅，曹源源

（湖北省十堰市太和医院·湖北医药学院附属医院，湖北 十堰 442000）

1 临床资料

患者，女，54岁，因“车祸致头部及髂部肿痛、活动障碍1天余”于2019年3月22日在外院行骨盆骨折外固定支架术，术后就诊于我院重症医学科，既往体健，无其他基础性疾病，无药物、食物过敏史。入院体格检查示，体温36.4℃，脉搏93次/分，呼吸20次/分，血压156/100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；院外 CT 提示蛛网膜下腔出血，左锁骨肩峰端骨折，左侧第4，5肋腋后段骨折，右第3肋骨骨折，右侧髂骨、髋臼及双侧耻骨、坐骨支骨折；左额顶部头皮血肿，右肾上腺挫裂伤并血肿形成；心电图未见明显异常。积极完善血尿分析，凝血功能、肝肾功能和电解质，胸部X线摄片及骨盆CT等检查。后行手术治疗，术后嘱严格卧床休息，行抗感染（注射用头孢替唑钠2 g加入0.9%氯化钠注射液100 mL静脉滴注，2次/日），护胃（注射用雷贝拉唑20 mg加入0.9%氯化钠注射液100 mL静脉滴注，1次/日），脱水（甘露醇注射液125 mL静脉滴注，2次/日），预防癫痫（注射用丙戊酸钠0.4 g加入0.9%氯化钠注射液50 mL静脉泵入，2 mL/h起），补液（醋酸钠林格注射液500 mL静脉滴注，1次/日），营养支持［中/长链脂肪乳注射液（C8-24）250 mL 静脉滴注，1 次 /日］，祛痰（盐酸氨溴索注射液30 mg加入葡萄糖注射液100 mL静脉滴注，3次/日）等对症支持治疗。患者因颅脑损伤导致意识障碍，为促醒，3月23日给予醒脑静注射液（无锡济民可信山禾药业股份有限公司，国药准字Z32020564，批号为181008，规格为每支5 mL）20 mL加入0.9% 氯化钠注射液250 mL静脉滴注，1次/日。3月24日早上查房时发现，患者全身皮肤出现散在片状红斑、丘疱疹，未见明显水疱、糜烂及渗出，其中背部、颈部皮疹尤为严重。请皮肤科医师会诊后，疑为静脉滴注醒脑静注射液引起的药品不良反应（ADR），遂立即停药，予炉甘石洗剂，3次/日，氯霉素泼尼松搽剂，2次/日，治疗数日后皮疹消退，过敏症状好转。

2 讨论

醒脑静注射液是由麝香、郁金、冰片、栀子等制成的复方制剂，临床用于气血逆乱、脑脉瘀阻所致中风昏迷、偏瘫口；外伤头痛，神志昏迷；酒毒攻心，头痛呕恶，昏迷抽搐；脑栓塞、脑出血急性期、颅脑外伤，急性酒精中毒见上述症候者。该患者在术后第1天静脉滴注醒脑静注射液，次日发生ADR，因ADR与用药时间存在相关性，停用该药并进行相应治疗后症状明显缓解，故ADR很可能为该药品引起。醒脑静注射液说明书中记载的ADR为皮疹等过敏反应。据报道，醒脑静注射液导致皮疹的ADR可能与制剂生产工艺有关，限于目前中药制剂生产工艺水平，不能有效清除所含杂质，使其成为可疑致敏原，从而导致ADR［1-2］。因此，医护人员应密切观察患者在用药过程中的病情变化，尽早发现ADR，并及时处理［3-5］。