膝关节置换术优质护理的价值探讨

马丹丹

（江苏省南通市第一老年病医院九病区，江苏南通 226001）

膝关节置换术时膝关节治疗的措施之一，能够帮助患者减轻病痛，但是主要的问题则在于并发症的发生，从而加重患者的治疗时间、治疗成本。因此，如何改善并发症问题成为该手术患者考虑的新方向。该次实验选取了2017年1—12月在该院就诊的膝关节置换术的患者为对象，入选的患者共64例，通过分析不同的护理措施，给予患者最优的护理选择，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次实验选取了在该院就诊的膝关节置换术的患者为对象，入选的患者共64例，根据患者入院治疗先后以单双数分为2组，各自32例。其中，男性患者33例，女性患者32例，年龄在60～81岁之间，平均年龄则有（72.4±2.4）岁。属于双膝手术的有2例，其余有24例为左膝，38例为右膝。从排除标准上看，针对患有心血管疾病、免疫系统疾病、分泌系统近的患者进行了剔除，能够保证实验的顺利进行；患者均知悉该次实验，并签署同意书，在其他一般资料对比上为了保持实验公平性，案例选择不具有差异性。

1.2 护理方法

照组采用常规护理，包括环境改善、用药护理和健康教育知识的宣讲；与此同时，对于膝关节置换术的患者而言需要给予更多的照顾，特别是行动不变的患者，缺少家人陪伴的情况。在常规护理中，需要为患者提供干净的病房环境、有效的休养空间，保持房间的安静、舒适。在用药护理上也应当多关注，对异常情况及时的上报，防止出现突发事故，引发矛盾。

观察组实施优质护理，首先，在围手术期间给予心理护理，需要加强与患者之间的沟通，特别是术前疼痛度较高的患者，帮助他们从心理上克服一部分恐惧感。在心理护理上应当积极主动，对患者进行医院的介绍，减少陌生感，消除紧张情绪。与此同时，用通俗的方式进行疾病情况讲解，帮助他们更好地了解疾病基础问题。其次，需要对手术形式进行讲解，包括手术效果、手术并发症、注意措施，并且通过成功案例给予患者治疗的信心。在健康指导上，主要是提醒患者生活习惯的改善，包括一些深呼吸练习、有效地咳痰，对患肢的保护[1]。而患肢的摆放、并发症的早期症状等均需要及时的关注和巡房检查。最后，则包括引流管护理等，防止出现堵塞问题，对患者病情康复做好基础保障。当患者存在行动障碍、面色变化的时候需要给予及时的护理支持。而有效的饮食护理干预能够帮助患者提升抵抗力，有利于疾病的康复。这些需要患者家属给予支持。值得一提的是关于饮食的护理改善，需要给予丰富的营养补充，利于消化，充足饮水对于患者也十分重要。

1.3 评价标准

该次实验在评价标准方面主要是对患者并发症问题的观察和处理，此外对患者进行满意度评分调查。在护理满意度上则是针对护理行为（30分）、护理态度（30分）、护理结果（40分）进行多方向分析，从而了解患者对护理人员工作的认可，积极地去调整护理方法。

1.4 统计方法

在该研究中对膝关节置换术患者的数据将进行全面的、系统的统计学分析，并采用SPSS 19.0统计学软件进行具体的分析。其中，在护理满意度评分上采用了计量资料的选择以（±s）表示，在并发症对比上用百分率（%）表示，分别采用 t检验和 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

就该次实验的数据中来看，多为切口感染和出血问题，观察组的并发症发生率为0.00%，对照组则为9.37%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者并发症发生结果对比分析

此外，在护理满意度的总评分对比上，观察组为（93.3±3.1）分，对照组则为（82.2±3.6）分，患者更佳肯定优质护理的结果。具体情况则涉及护理态度、护理行为和护理结果，如表2所示。

表2 两组患者护理满意度结果对比分析[（±s），分]

表2 两组患者护理满意度结果对比分析[（±s），分]

组别 护理态度 护理行为 护理结果 总满意度对照组（n=32）观察组（n=32）t值P值24.6±2.5 27.6±1.8 3.526＜0.05 25.3±2.3 28.2±2.1 4.365＜0.05 32.3±6.4 37.5±5.4 4.654＜0.05 82.2±3.6 93.3±3.1 3.240＜0.05

3 讨论

膝关节置换术属于常见的一种手术，据相关资料表示，其术后存在的并发症包括感染、术后出血、深静脉血栓等，其概率约为2%[2]，在护理过程中需要给予高度的关注，防止并发症带来的不利影响。而该手术更多的是解决关节炎类疾病引起的关节疼痛、运动障碍，多发于老年患者，因此，在护理上增加了难度，需要实施优质护理进行改善[3]。而全膝关节置换术主要是为了解决风湿性关节炎、痛风性关节炎等相应疾病，而在常规的护理改善中，并不能帮助患者解决更多的问题，而是针对医疗服务给予辅助服务，很多实际问题无法从根本上解决，如内心的焦虑、恐惧等。

与此同时，该文也从围手术期的护理行为进行了进一步的讨论与观察。在手术前，优质护理能够通过有效的语言沟通形式帮助患者了解到手术的注意事项、效果，并通过健康教育的宣讲给予患者手术信心，这对于护理质量的提升奠定了基础作用。此外，也针对患者进行了皮肤情况的检查，是否存在感染问题，这将不利于手术的进行。在做好一系列术前准备之后可以进入到术中。在手术后，也需要对患者的生命体征进行观察。在细节管理上，需要提醒患者去枕、平卧，并且在6 h内禁水、禁食。

多数患者在手术后会有明显的疼痛感，因此，也需要采用硬膜外镇痛泵帮助患者进行缓解，以及在医嘱建议下使用相关改善药剂，帮助患者减轻手术后存在的疼痛感。此时，需要关注老年患者，他们的耐受性差，对疼痛的忍耐度低，这些都会导致护理结果出现偏差，治疗效果不佳。与此同时，感染护理也十分重要，这就对敷料的更换具有严格的要求。实施膝关节置换术的患者也容易出现下肢静脉血栓。因此，鼓励患者根据自身情况进行锻炼具有重要意义。而锻炼的目的则是促进静脉回流，在此期间，需要观察下肢是否存在胀痛、异常疼痛，需要自护理人员的指导下、协助下完成康复训练，量力而行。

康复训练也是优质护理的重要内容，需要专业人士的指导，坚持每天进行一定强度的训练改善，如背伸、股四头肌静力收缩训练等。当患者出现关节痛等问题时，则需要格外关注强度以及病情变化。此外，也可以通过上下楼梯等日常生活行为加强锻炼。在锻炼后，如果出现肿胀问题，可以使用冷毛巾进行冰敷处理，抬高患肢。最后一个优质护理的步骤则是对患者的出院指导。在日常活动中给予提示，防止出现爬楼梯、跑步等对于关节有较大影响的行为，并且对于老年人要防止摔倒的发生。除此之外，加强膝关节力量，进行股四头肌锻炼也是十分有好处的。

从该次的实验结果上看，观察组各项对比指标数据均优于对照组，能够改善护患关系，在解决病痛的同时，可以降低医疗费用，在护理过程中减轻心理压力，这些对于康复治疗均有积极意义。在护理治疗的实验下，笔者对膝关节置换术的护理有了更为深刻的认识，而在手术后，为了减轻患者的疼痛，护理人员起到的作用是不可忽视的。加强护理水平的改善，做好患者的心理辅导工作，并发症预防工作以及基础护理操作，这些都是对护理人员行为的具体要求。必要的上门指导，或者通过通信手段了解到患者的康复行为，这些能够体现优质护理的护理理念，符合现代医学服务的要求。

综上所述，采用优质护理有利于改善膝关节置换术后的病情情况，有助于预防并发症的发生，有助于预后改善，具有现实意义。与此同时，在护理服务中推广优质护理，加强对护理人员的护理水平培训，促使他们在观念上，行为上进行改变，站在患者的角度思考问题，这对于提升护理满意度具有积极意义。而与患者建立良好的护患关系，能够提升护理依从性，能够更好地服务于护理工作，改善患者的生活质量，给予最真切的帮助。