舒适护理对下肢骨折患者手术室疼痛的应用效果观察

何冠英

（中国重型汽车集团有限公司医院手术室，山东济南 250031）

下肢骨折在临床骨外科中极为常见，多数患者治疗中需切开进行复位内固定。进入手术室，患者会因不同原因产生肢体疼痛，引发恐惧、焦虑等不良情绪，影响治疗[1]。因此实施有效的护理可减少患者手术室疼痛，该次以2016年5月—2018年5月为研究时段针对舒适护理对下肢骨折患者手术室疼痛的应用效果进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选该院收治的下肢骨折患者110例，患者签署知情同意书，随机分成两组，对照组55例，男性30例，女性 25 例，年龄 24～70 岁，平均年龄（47.98±6.61）岁，20例股骨骨折，20例胫骨骨折，15例腓骨骨折；研究组55例，男性28例，女性27例，年龄22～70岁，平均年龄（47.91±6.37）岁，19 例股骨骨折，20 例胫骨骨折，16例腓骨骨折。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具可比性。

1.2 方法

对照组行常规护理，健康宣讲，术前准备器械，并进行消毒，术中帮助摆放姿势体味，协助医生完成手术。

研究组行手术室舒适护理：（1）环境：营造干净、温馨手术室环境，详细向患者介绍手术过程，接触患者疑问与紧张等不良情绪，向患者说明术中需注意的事项及进行环境的介绍；（2）搬运：牵引搬运＋软枕＋硬垫衬搬运，并在搬运时于患者双腿处加软枕，减轻搬运所引发疼痛度，衬垫硬板可避免患者接触软床而引发塌陷，致使患者因椎管弯曲所引发疼痛，将患者顺利搬至手术床上；（3）手术体位：患者下肢骨折端疼痛严重，因患者为较好摆放功能体位，导致患处无法伸屈正常，健侧一端常被迫悬空，姿势僵直，导致机体疲劳、疼痛，导致手术无法顺利进行。因此，患者术前需对疾病基础进行评估，帮助患者摆放舒适体位，并保暖。术前、术中及时与患者沟通，既保障手术可以顺利进行又能满足患者需求；对患者健肢体温、颜色等进行密切观察；（4）术前麻醉：帮助患者侧卧，耐心与患者交流，并对患者予以鼓励，树立信心；在于患者沟通中，激发患者交流的兴趣，分散其注意力，密切关注患者生命体征变化，使麻醉能够进行顺利；（5）健康宣讲：以文字或图片的方式向患者说明术后注意事项，手术完成3 d后依据患者身体状况及恢复程度进行合理的患肢屈伸活动，一周后行基本的站、坐等训练，遵循循序渐进原则，使患者尽快恢复其肢体功能。

1.3 判断指标及评价标准

比较两组护理满意度，采用该院自制满意度调查问卷，非常满意：9～10 分，满意：6～8 分，不满意：＜5 分，满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。运用VAS疼痛度评分法，满分为11分，0分为不痛，11分为最痛，比较两组术后24、48、72 h疼痛度。

1.4 统计方法

数据用SPSS 21.0统计学软件进行统计处理，均数±标准差（±s）表示计量资料，t检验，[n（%）]表示计数资料,行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较

研究组护理满意度比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组护理满意度[n（%）]

2.2 两组疼痛度相比

护理干预前比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理干预后，研究组疼痛度比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组疼痛度比较[（±s），分]

表2 两组疼痛度比较[（±s），分]

组别24 h 48 h 72 h对照组（n=55）研究组（n=55）7.89±1.23 5.67±1.30 7.59±1.79 4.41±1.21 5.64±1.23 3.21±1.16

3 讨论

下肢骨折临床骨科中极为常见，且下肢骨折的不稳定性，手术帮助患者恢复下肢功能首选[2]。由于骨折手术具有较大创伤性，且大部分患者手术中对疼痛敏感异常，因此，下肢骨折患者进入手术室后其痛感的加剧受各种因素影响[3]。

在该次研究结果中，研究组患者疼痛度评分比对照组低，且研究组护理满意度比对照组高，表明舒适护理可显著减小下肢骨折患者手术室疼痛度，提高护理满意度。考虑其原因可能为：搬运因素：因错误的搬运患者方式而造成患者骨折断裂端对周围正常组织产生刺激，进而引起疼痛感。麻醉因素：临床对下肢骨折患者手术常硬膜外、腰麻、腰硬联合麻醉方式进行麻醉，因患处疼痛剧烈，患者摆放麻醉体位较困难，而患者患处屈曲活动无法进行，健侧下肢避免对患侧的压迫悬空，同时，腰背部被动僵直姿势保持，致使肢体产生疲劳与疼痛，造成麻醉操作困难。疾病因素：该疾病常给患者造成生理及心理上的痛苦，大幅度增加患者疼痛的敏感性。而综合护理所采用的牵引搬运使患者健侧离手术床最为接近，且床对侧与运输车对侧各有2～3名护理人员，将患者肩腰背部与患肢同时抬起，平移至手术床，可对因转移所带来的疼痛感起到明显减轻作用，同时使骨折所固定方式更加稳定，增加安全感；软枕和硬板衬垫则可避免因床软坍陷对患者造成椎管弯曲，患者双腿间放软枕，解放了健侧下肢，更有效地减轻患者患肢的疼痛感，顺利进行麻醉；与患者有效沟通，增加患者对该疾病的了解，降低手术恐惧感，增强患者信心；患者患肢受限和麻醉、手术的需求，致使患者腰背部处于长期的僵直状态，降低了舒适度，增加对患肢压迫，使疼痛加剧，因此，护士轻柔的帮助患者下肢进行舒适摆放，减少患肢所受压迫感及疼痛感[5]。受样本案例及时间等因素的影响，关于舒适护理对下肢骨折患者引发的不良反应有待临床进一步验证。

综上所述，舒适护理可降低下肢骨折患者手术室疼痛感，提高护理满意度，使患者在手术过程中最大程度配合医生，在临床治疗上具有一定辅助作用。