老年下肢骨折患者手术室护理干预方式及效果

李知轩

（邳州市中医院，江苏邳州 221300）

下肢骨折是四肢骨折较为常见的骨折类型，给患者的身心健康带来极大危害[1]。下肢骨折在现阶段的主要治疗方法是手术治疗，有效改善骨折情况，效果较佳，但是手术治疗属于有创治疗，常对患者产生一定的影响和刺激。老年下肢骨折的患者机体功能已经衰弱，对手术的耐受性较低[2]，身体产生应激，患者常表现焦虑、恐慌等情绪，影响手术治疗效果[3]。因此，手术室护理的干预有效改善患者术后疗效，加快康复。人们对护理工作的要求逐年上升，由此引起人性化护理的构思。笔者，从来该院诊治的2017年4月—2018年4月的老年下肢骨折患者中随机抽取126例，根据随机数字法随机分为两组分别实施不同护理方法，获得不同临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从来该院诊治的老年下肢骨折患者中随机抽取126例，男性50例，女性76例，年龄范围60～80岁，平均年龄为（70.63±7.53）岁。利用随机数字法随机分为对照组 63例：25例男性，38例女性，平均年龄为（69.57±8.47）岁；治疗组 63 例：25 例男性，38 例女性，平均年龄为（70.53±8.42）岁。该研究经过该院伦理委员会批准，获得研究对象的知情同意，两组基本资料经统计学比较分析后差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组在手术前准备好手术用具，手术时要遵从手术室内的无菌管理，严格配合医生手术等常规护理。治疗组在对照组的常规护理基础上实施人性化护理。内容如下：（1）手术前护理。由于许多老年患者对骨折手术缺乏信心，不了解医疗知识，在术前谈话的过程中护理人员应该加强与患者的沟通，获取患者的信赖，建立良好的护患关系，缓解患者抑郁、紧张及焦虑心理。帮助患者了解基础的病情境况、讲解各脏器检验指标的意义及其他的基本情况，针对不同患者采用个性化沟通，健康宣教，使患者充分理解手术的必要性以及手术过程和预期效果，加强患者信心。（2）手术室的护理。在手术前严格核对患者的姓名、年龄、性别、手术名称和手术部位，还要对手术过程所需要的药物、患者手术部位的标记进行核实，确保患者手术前是知情同意，保证患者情绪较为稳定。老年患者免疫力较为低下，常伴有营养不良，因此在患者手术的过程中最为重要的是预防感染，护理人员要严格执行和检测手术室内无菌工作情况。老年患者也常伴有糖尿病、高血压、呼吸系统疾病或者冠心病等慢性疾病，心血管功能发生退化，在手术时循环系统的波动起伏较大，血流动力学的反应速度差，需要护理人员严格监测患者的生命体征，密切观察手术中患者的出血量，受麻醉因素的影响患者体内水电解质酸碱失衡容易引发心律失常，若患者心脏排血量出现下降趋势、血压降低和心率变快，则要着重预防术中并发症的发生，镇定敏锐的处理术中突发状况和积极配合医生的手术工作。（3）术后护理。手术完成后，护理人员应该保证患者生命体征的稳定性，24 h都要进行护理工作，严格遵守交接班规定，预防患者关节脱位，注意体位的改变会引起患者循环系统变化，在将患者移送病房的时候要格外注意。麻醉药效去除后，患者意识清楚，为患者提供相关的健康指导，告知手术效果，改善病情，促进治疗进程。指导患者在手术后每2 h要更换一次体位，预防压疮的发生。勤于与患者沟通，叮嘱患者忌烟酒，注意平衡饮食，禁忌油炸和难以消化及生冷食物的食用。

1.3 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对实验数据进行分析和整理，计数资料用[n（%）]表示，组间比较用χ2检验；计量资料用（±s）表示，组间比较用t检验。当P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理评分情况的比较

治疗组护理后 SAS 评分为（22.46±7.74）分，SDS 评分为（23.75±8.53）分；对照组护理后 SAS评分为（38.56±6.97）分，SDS 评分为（35.63±7.54）分。 治疗组护理后SAS平均水平低于对照组，差异有统计学意义（t=13.687,P＜0.05），SDS 平均水平低于对照组，差异有统计学意义（t=15.563,P＜0.05）（如表1 所示）。

表1 治疗组和对照组的心理评分情况的比较[（±s），分]

表1 治疗组和对照组的心理评分情况的比较[（±s），分]

组别SAS护理前 护理后SDS护理前 护理后治疗组（n=63）对照组（n=63）t值P值54.86±7.68 55.14±6.74 1.356 0.573 22.46±7.74 38.56±6.97 13.687 0.007 52.64±8.57 53.24±7.96 1.153 0.598 23.75±8.53 35.63±7.54 15.563 0.000

2.2 两组患者对护理工作满意情况的比较

治疗组不满意例数有0例，占0.00%，满意有21例，占33.33%，非常满意有42例，占66.67%，总满意度为100%；对照组不满意例数有8例，占12.70%，满意有 32例，占 50.79%，非常满意有 232例，占36.51%，总满意度为87.30%。治疗组总满意度高于对照组，差异有统计学意义（χ2=12.754,P＜0.01）（如表2所示）。

表2 对照组和治疗组患者对护理工作满意情况[n（%）]

3 讨论

近年来社会发展突飞猛进，医学也随之进步，人们对手术室护理要求越来越高，良好的护理服务是现医院的重要环节，医疗服务质量有了更高层次的变化。现网络发达，患者知道如何搜索医疗知识，如何保护自身权益，导致医疗纠纷的发生较为频繁。通过有效的护理方案获得和患者的有效沟通和理解，减少医疗纠纷，提高护理服务质量和患者的满意度是如今医疗范畴必须要讨论的课题。

老年人群是下肢骨折的高发人群，下肢骨折降低了老年患者的生活质量。科学有效的护理方案可以提高手术成功的把握度，促进患者术后恢复[4]。人性化护理是一种以人为本为中心思想的临床护理，针对患者心理和生理两方面进行护理干预，提高患者乐观精神，使患者身心处于最佳状态[5]。陈榕[6]的研究结果中，对观察组实施人性化护理干预后，观察组SDS评分为（23.59±7.67）分，SAS 评分为（24.77±7.19）分，两指标明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。该研究结果证实了该观点，治疗组护理后SAS平均水平（22.46±7.74）分低于对照组，差异有统计学意义（t=13.687,P＜0.05），SDS 平均水平（23.75±8.53）分低于对照组，差异有统计学意义（t=15.563,P＜0.05）。由此可以说明，经人性化护理干预可有效缓解老年下肢骨折患者紧张、焦虑和忧郁情绪。该结果还显示治疗组患者对护理效果的总满意度（100.00%）高于对照组（87.30%），差异有统计学意义（χ2=12.754,P＜0.01）。此结果与王雪英[7]的研究结果相符。手术心理干预可以提高患者积极心态，降低心理应激，有效提高患者手术后恢复效果[8]。由此，可以看出人性化护理干预确实可以提高患者的满意度，缓解患者情绪。

综上所述，人性化干预可以有效缓解老年下肢骨折患者的抑郁和焦虑情绪，提高患者对护理效果的满意度，是一项值得临床推广使用的护理方案。