股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的效果分析

欧民胜

(丹徒区人民医院骨科，江苏镇江 212001)

股骨粗隆间骨折属于临床上常见老年髋部骨折类型，目前多实施手术治疗[1]。该研究选取该院2017年4月—2018年1月收治的30例高龄不稳定型骨粗隆间骨折患者为对象，分析了股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集该院30例高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者。随机数字表分对照组15例和观察组15例，观察组年龄 72～87岁，平均（79.66±2.52）岁。 男女是 10 例、5例。骨质疏松病程1～23年，平均病程（16.12±2.41）年。合并高脂血症的患者有3例，同时并发高血压有5例，呼吸系统慢性病6例。对照组年龄72～86岁，平均年龄（79.89±2.67）岁。男女是 9例、6例。骨质疏松病程1～23 年，平均病程（16.15±2.24）年。合并高脂血症的患者有3例，同时并发高血压有6例，呼吸系统慢性病6例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以内固定治疗，连续硬膜外麻醉方式或全身麻醉方式，进行骨折闭合或切开复位，在股骨大粗隆上3 cm部位作切口，选择在大粗隆顶端内侧开孔，将骨髓腔插入，将导针推入，扩髓后进行主钉置入，对插入深度进行控制，钻入髋螺钉导针和股骨颈螺钉，完成髓内固定，最后冲洗切口和缝合。

观察组则予以股骨头置换治疗。硬膜外麻醉或者全麻，从后外后侧切口将关节囊切开，取出近端骨折，在股骨大粗隆上1.5 cm部位，截除股骨头和部分股骨颈，复位残留股骨上端和股骨粗隆间骨块，处理股骨近端髓腔后给予假体安放，最后用骨水泥胶合固定[2]。

1.3 观察指标

比较两组疗效；关节疼痛缓解时间、术后住院时间；治疗前后患者髋关节功能指数（0～100分，分值越高代表患者髋关节功能越好）、NRS疼痛程度（分值是0～10 分，越低疼痛越轻）、老年幸福指数（0～48 分，越高越好）；并发症。

显效：髋关节功能恢复90%以上；改善：髋关节功能改善程度达到50%；无效：髋关节功能改善不明显，低于50%。疗效=显效、改善百分率之和[2]。

1.4 统计方法

使用SPSS 21.0统计学软件中，χ2检验和t检验分析分别进行计数资料和计量资料处理，分别用[n（%）]、（±s）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比对

观察组疗效高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组疗效比对

2.2 治疗前后髋关节功能指数、NRS疼痛程度、老年幸福指数比对

治疗前两组髋关节功能指数、NRS疼痛程度、老年幸福指数差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组髋关节功能指数、NRS疼痛程度、老年幸福指数优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。

表2 治疗前后髋关节功能指数、NRS疼痛程度、老年幸福指数比对（±s）

表2 治疗前后髋关节功能指数、NRS疼痛程度、老年幸福指数比对（±s）

组别 时期 髋关节功能指数NRS疼痛程度老年幸福指数观察组（n=15）对照组（n=15）治疗前治疗后治疗前治疗后54.13±4.96 90.56±5.21 54.10±4.92 80.51±4.21 5.13±1.13 2.56±0.12 5.13±1.13 3.67±0.15 23.78±3.12 38.19±3.35 23.11±3.44 31.12±3.01

2.3 两组关节疼痛缓解时间、术后住院时间比对

观察组关节疼痛缓解时间、术后住院时间优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组关节疼痛缓解时间、术后住院时间比对[(±s)，d]

表3 两组关节疼痛缓解时间、术后住院时间比对[(±s)，d]

组别 关节疼痛缓解时间 术后住院时间对照组（n=15）观察组（n=15）t值P值7.41±2.05 4.14±1.22 8.211 0.000 11.23±1.55 9.13±0.34 9.224 0.000

2.4 两组并发症比对

观察组并发症少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表4 所示。

表4 两组并发症比对

3 讨论

股骨粗隆骨折是老年患者的主要骨折类型，不正确治疗或者不及时治疗，容易出现肢体短缩、髋内翻等，出现肌萎缩，肺部感染、深静脉血栓等引起患者死亡。因此，有必要加强对患者的临床治疗和选择合适的手术方式[4]。目前治疗股骨粗隆骨折的手术方式主要有髓内钉和股骨头或全髋关节置换，其中，股骨头置换术后无股骨头坏死和内翻等严重并发症，可早期下床活动和加速康复，减少卧床并发症；可避免骨折畸形愈合、骨不连等的发生，明显降低假体周围骨折发生率[5-6]。

该研究中，对照组予以内固定治疗，观察组则予以股骨头置换治疗。结果显示，观察组疗效、关节疼痛缓解时间、术后住院时间、髋关节功能指数、NRS疼痛程度、老年幸福指数优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效确切，可更好地缓解疼痛和改善关节功能，减少卧床时间，减少卧床并发症；提高患者生存质量；值得选择应用。