胫骨平台骨折锁定钢板内固定治疗临床疗效及膝关节功能康复优良率的影响

马成山

（山西省怀仁市医疗集团人民医院骨科，山西怀仁 038300）

近年来由于车祸、打架等因素所致的胫骨平台骨折在临床骨科较为常见，发病后给患者造成的身心痛苦和压力较大，膝关节在发生此种骨折后的损伤情况非常严重，若没有得到及时的治疗或者治疗不当则会导致患者的日常生活以及生产活动难以正常进行，生活质量严重下降[1]。针对此种情况需要骨科医生对于该种疾病当前常用的治疗手段进行深入的调查与学习，以此掌握不同的治疗方法以及应用要点，以便在患者骨折情况明确以后制定有效的治疗方案给予患者针对性的治疗，有效减轻疾病带给患者的巨大折磨与痛苦，确保患者的膝关节经过预后处理可以在较短时间内恢复正常，其中锁定钢板内固定法在现阶段诸多医院骨科胫骨平台骨折中有着广泛的应用，取得了理想的应用效果，所以在该文的研究中选择2014年1月—2018年8月在该院确诊为胫骨平台骨折的患者，随机分组进行两种手术方案应用疗效的研究，从而确定治疗胫骨平台骨折的最佳治疗方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院骨科接收患者，经过影像学检查属于胫骨平台骨折的36例作为临床研究对象，分为对照组、观察组作以疾病治疗疗效的分析；患者中男性人数多于女性，人数分别记为20例、16例；患者平均年龄为（39.7±2.4）岁；按照骨折类型划分，属于Ⅰ～Ⅵ型的例数分别有：5例、9例、11例、7例、3例、1例；对比患者以上资料，结果为差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者符合手术治疗疾病的相关指征后，分别接受手术治疗骨折。其中对照组为常规内固定术，手术期间给予患者全身麻醉处理，之后则检查骨折区域，待骨折完全暴露出来后，对其进行复位，而后应用准备好的克氏针固定折处，再在内外侧应用双钢板对骨折区域进行固定处理即可。观察组采用锁定钢板内固定处理骨折区域，开展手术时患者接受硬膜外麻醉处理，根据患者骨折具体位置以及严重性可以确定膝前内、外、中侧为入路位置，之后医生可以在相应位置做一个切口，待受伤骨节完全暴露在医生面前之后，便可以对受损骨节做以复位处理，纠正已经发生分离、坍塌的胫骨平台，保证其在修复后有着良好的完整性，如果骨折区域存在部分骨节缺损情况，则需要在术中从患者身体取出部分髂骨，填充缺损部分，折处修复处理结束后，医生对患者的胫骨轴线平行情况进行检查，若符合要求再进行后续的手术；初步修复的折处要求医生使用克氏针来固定，之后再在C型臂机的操作之下，观察患者患处骨节复位效果，若达到手术方案中要求的标准，可在患者胫骨位置进行钢板内固定处理，以便借助于贴合胫骨的钢板，来有效的支撑患者胫骨平台，以免发生固定期间的装置松脱、移位等不良情况，检查钢板置入情况良好时便可以对钢板进行锁定拧入处理；手术过程中若患者存在非常严重的半月板损伤问题，则需要对折处修复情况作以判断，如果可以修复直接根据该术式要求进行修复操作，若患者的骨折情况评价为难以修复，可以先对患处进行切除，而后实行手术，结束后还需要对患处进行引流以及缝合处理。

两组患者术毕均要对其进行抗生素干预，以此预防术后切口感染并发症发生。对于患者手术治疗之后的下地以及折处愈合时间等数据、发生术后并发症（关节内翻畸形、下肢深静脉血栓、膝关节面塌陷等）的患者例数进行记录，并且应用膝关节功能评分进行36例患者术后折处关节功能优良率的评价，总分为100分，分值高表示患者关节功能较好，其中分值在60分以下为差，60分以上、69分以下评价为中，70分以上且不超过84分表示为良，85分及以上表明患者关节功能评价为优，优良率为评价为优与良患者例数的百分比。

表1 患者不同手术治疗结果的对照比较

1.3 统计方法

2 结果

观察组患者治疗后，研究18例患者术毕的并发症发生率，可知该组没有患者出现此种情况，与对照组的3例并发症例数比较，虽然并发症患者人数存在略微差别，但两组差异无统计学意义（P＞0.05）；从两组患者手术后下床时间等情况来看，观察组患者在一个多月时即可下床，而且骨折部位花费了不超过3个月的时间便已经愈合，该组患者膝关节优良率高达100.00%，以上这几项数据与另一组对比，可见观察组患者具有明显的手术治疗优势，数据比较后差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据参见表1。

3 讨论

胫骨平台骨折发生之后，患者需要立刻就医进行疾病的深度检查，以此在确定折处的严重性后，可以在第一时间进行骨折治疗，以免发生病情恶化或者延误治疗时间所致的不良后果[2]。对于该疾病的发生原因作以研究，可知多是因为现阶段我国社会经济水平增强，拥有私家车的人数较多，拥堵的交通环境下，时常会发生人车相撞事故，并且当前的社会较为浮躁，人们在发生口角、争执等情况后，非常容易发生互相争执下的打架斗殴等问题，以此就是在外力的严重撞击之下，便会导致人们的膝关节受损，进而发生胫骨骨折。分析该疾病的临床治疗情况，可知治疗难度较大，稍不注意便会发生治疗效果差的情况，导致患者发生关节内翻畸形等病症，导致患者需要继续接受二次手术进行恢复性治疗，以此给患者造成的痛苦较大，所以医生需要对胫骨平台骨折发生后常规的内固定术的应用情况以及出现的问题进行了解，并且积极地学习当前治疗此种骨折疗效卓越的锁定钢板内固定手术疗法，以便可以应用新型术式来对常规手术应用期间常见并发症的高发生率进行合理的降低控制，对于常规内固定术治疗胫骨平台骨折之后出现的持续较长时间的卧床休养、患处愈合等时间进行有效地缩短，以便患者可以在手术结束后尽快下床，之后能够在医护人员的指导下开展相应的膝关节功能恢复性锻炼，促使膝关节功能可以经过系统的锻炼恢复如初，折处的关节功能障碍可以得到良好的改善与好转，后续患者可以在锻炼之后自行开展正常的生活、学习、工作等活动，所以干预胫骨平台骨折的新型术式应用效果非常好，对于此类骨折患者的膝关节功能康复优良率有着积极的影响[3]。锁定钢板内固定治疗方案在应用期间，使用的固定材料与常规材料作以比较有着多方面的性能改进，而且用于固定修复骨节的钢板内里设计的有螺纹状的螺孔，使用之后不仅能够予以修复关节面理想的支撑效果，而且螺钉将内固定装置锁定之后，可以避免内固定装置在应用期间发生移动情况，整体的折处内固定以及稳定性较好。同时此种治疗方法在胫骨平台骨折较为严重且病情复杂患者中也有着非常高的应用价值，基于内固定装置解剖结构的特殊性，在治疗此类患者的骨折病症时，可以极大地简化内固定处理工作流程，以此在复杂骨折情况下形成由钢板与螺钉构成的关节面支撑框架，继而保护膝关节，促使折处能够良好地康复，并且构建的框架还可以对骨块施加一定的作用力，以此刺激骨块，促使骨痂可以在多方面骨块的作用下尽快生成，加速折处愈合时间。所以该文研究期间，即就有观察组的18例患者使用了上述分析研究的锁定钢板内固定法进行了骨折治疗，分析治疗结果可知该组患者平均下床时间、愈合时间与另一组比较，有着明显地减少表现，而且患者康复结果均较好，无须接受二次手术干预并发症，应用传统钢板内固定处理的对照组数据较差，对比之后差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，锁定钢板内固定法在当前的胫骨平台骨折诊疗应用期间，可帮助患者减少疾病预后时间，折处干预的疗效好，可降低并发症发生率，治愈后评价患者膝关节功能恢复情况，绝大多数患者评分在70分以上，优良患者多，所以该种治疗方法值得在后续的相应骨折预后中大力进行应用与推广，及时淘汰应用后患者并发症发生率高、钢板内固定装置体积大、康复时间长、下床活动时间较迟、恢复期间患者折处痛感强烈以及固定装置容易移动的胫骨平台骨折常规固定治疗法，从而带给骨折患者折处治疗疗效显著、满意度高的胫骨平台骨折手术治疗体验，促使患者可以顺利度过康复期，有效改善患者的生活质量。