临床护理路径（CNP）在人工膝关节置换术（TKA）护理中的临床应用效果观察

邓爱为

（菏泽市第三人民医院，山东菏泽 274000）

目前人工膝关节置换术在膝关节相关疾病的治疗中有着广泛的应用，通过手术可帮助患者膝关节情况得到较好的改善，但是恢复过程中容易受到多种因素影响，而产生相关并发症，最终制约患者恢复，故而及时对其进行有效的护理就具有重要意义。该次研究则以笔者工作实际情况为背景，在2017年1月—2018年2月之间对人工膝关节置换术中应用临床护理路径的效果做出分析，目的在于为相关工作的开展提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将于该院就诊的120例人工膝关节置换术患者作为研究对象，按照患者所接受的护理方式不同将其分为对照组（60例）和观察组（60例）。对照组患者年龄为 56～75 岁，平均年龄为（65.24±2.13）岁，患者中女性共计32例、男性共计28例，其中3例膝关节外伤者、20例类风湿关节炎患者、37例骨关节炎患者；观察组患者年龄为56～74岁，平均年龄为（65.91±2.08）岁，患者中女性共计33例、男性共计27例，其中3例膝关节外伤者、21例类风湿关节炎患者、36例骨关节炎患者。两组患者各项基本情况均相近，差异无统计学意义（P＞0.05），故组间可做对比。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，护理内容包括健康宣教、康复指导、护理评估、用药护理、日常护理等，对其护理的路径不做特殊规划和限制，仅按照院内护理实际情况实施。

观察组患者接受临床护理路径干预，将相关的护理内容按照时间顺序制成路径表：（1）入院第1天：向患者和家属介绍病房环境和病房周围环境，同时将院内的作息时间等制度向患者和家属做出说明；此外向患者和家属简单介绍该次拟行手术的特点，手术的应用现状和预后优点等，促使患者从心理上接纳手术，减少应激反应发生的可能，对于疾病的相关知识和患者表示疑惑之处，应该耐心对其进行解答，并适时给予患者相关鼓励和疏导，使得患者不良状态得到尽可能改善；此外向患者说明手术前相关检查的内容，检查实施的目的和应该注意的事项，以期使得患者可做好相关准备。（2）入院第2天：指导患者清晨保持空腹，并对其实施空腹血液标本的采集，而后对患者实施相关疾病的宣教，并进行简单的心理护理和饮食护理。（3）入院第3天：加强对患者实施心理护理，使得患者的不良心理得到最大限度的改善，此外对患者实施生活上的护理和指导，为手术实施做好初步准备。（4）入院第4天：实施相关的手术准备，按照医嘱对患者进行药敏等实验检查，同时对患者加强心理护理，并做好手术前宣教；此外指导患者在临近手术前12 h禁食、6 h禁水。（5）入院第5天：按照医嘱对患者进行术前用药，术后则在患者的患肢下侧垫高，确保其回流通畅，此外密切观察患者生命体征、手术部位情况和心理情况，给予患者鼓励并告知患者只要进一步结合锻炼，可得到很好的恢复，强化患者恢复的信心[1]。（6）入院第6～8天：指导患者进行早期功能锻炼，如收缩股四头肌、屈伸踝关节；同时对患者的各项情况进行密切观察，并给予其疼痛护理、饮食护理和并发症的预防护理，向患者说明严格按照医嘱实施锻炼对自身恢复的影响，进而加强患者恢复信心，此后鼓励患者进行功能锻炼，包括踝关节、膝关节的屈伸锻炼，直抬腿训练等。（7）入院第9天：加强心理护理，对于患者主动锻炼取得的效果进行鼓励和肯定，同时指导患者进一步向负重锻炼进行转变，但应该注意结合自身情况，循序渐进[2]。（8）入院第10天至出院：结合患者恢复情况为其制订相应的恢复计划，同时向患者加强健康宣教，告知患者出院后相关注意事项。

1.3 观察指标

观察两组护理效果，即患者的出院时间和住院期间并发症发生情况，按照组别统计其相关数据并实施组间对比。

1.4 统计方法

2 结果

观察组患者的平均出院时间为（13.26±1.03）d，对照组的出院时间为（18.65±1.12）d，两组对比差异有统计学意义；此外观察组的并发症发生率低于对照组，两组对比的详细情况见下表1。

表1 组间并发症情况对比

3 讨论

常见的骨性关节炎、创伤性关节炎和类风湿性关节炎等疾病均可能导致患者的膝关节出现不同程度的病变，在导致患者出现肿痛、关节畸形等情况的同时，还可能使其正常活动受到严重限制，给患者日常生活带来严重影响，故临床需要及时对该类患者实施相关的治疗和护理，以期促进其恢复[3]。临床护理路径是一种系统性照护的护理模式，其主要是将相关的护理内容进行程序化、标准化和规范化处理，依次且优先级的解决相关护理问题，手术前对患者进行相关的心理护理和指导，可改善患者心理状态，手术后对患者讲解实施手术的大致情况和手术后肢体活动和关节锻炼的相关方法，并简单向患者说明手术后初期应该如何使用拐杖，训练患者进行床上排便，确保患者可生理功能能够尽快得到恢复，最终为患者进行功能锻炼的指导和护理，实现快速康复的目的[4]。

综上所述，在人工膝关节置换术中，应用临床护理路径的效果好于常规护理，因此值得推广应用。