关节镜下手术治疗膝关节交叉韧带囊肿的临床价值分析

姚文岩

（甘肃省甘南州舟曲县人民医院，甘肃舟曲 746300）

膝关节交叉韧带囊肿是一种罕见的骨科疾病，根据发病位置可分为前交叉韧带囊肿与后交叉韧带囊肿，临床表现为膝关节肿胀、疼痛等。膝关节交叉韧带囊肿的病因尚不明确[1]，可能存在的病因有韧带粘性样变、囊性蜕变等。随着核磁共振检查的普及，膝关节交叉韧带囊肿的病例不断地增加，如何提高治疗效果成为临床研究的重点。关节镜作为微创手术，具有操作简单、创伤小，常用于膝关节交叉韧带囊肿的治疗中，该文将对该院2016年8月—2017年12月收治的21例行膝关节较差韧带囊肿治疗的患者为对象，探讨关节镜下手术治疗膝关节交叉韧带囊肿的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该科接受膝关节交叉韧带囊肿治疗的21例患者作为研究对象。所有患者中，男女患者分别为13例与8例，年龄为17～41岁，平均年龄为（26.52±3.71）岁；左膝与右膝分别为11与10例；膝关节有扭伤史与无明确扭伤史分别为1例与20例；前交叉韧带囊肿与后交叉韧带囊肿分别为16例与5例；最大囊肿左右直径为6.1～13.0 mm，平均最大囊肿左右直径为（26.52±3.71）mm。纳入标准：所有患者均出现膝关节疼痛、肿胀等表现，被诊断为膝关节交叉韧带囊肿，具备行关节镜下手术治疗的身体条件，认知正常，均熟知该次研究，并表示自愿参加。排除标准：精神障碍，药物过敏，不予以配合者。

1.2 方法

使患者保持仰卧位体位，行硬膜外麻醉操作，选择膝关节前侧位置，进行常规入路，探查膝关节，对关节的内部结构行全面检查，确定交叉韧带囊肿疾病，并对其囊肿部位进行观察，该次研究的21例患者中，前内束表面、后内束表面、前后内束间表面分别为7例、9例与5例。囊肿是由滑膜覆盖，使用关节镜可观看到交叉韧带的周围出现结节状隆起现象，在手术过程中，观察囊内容物[2]，其为暗红色与透明的粘性液体，随后，在关节镜下使用刨刀、髓核钳等工具将囊肿完整切除，对关节腔反复冲洗，减少对肌束与血管的损伤。使用抽屉试验与lachman试验，若患者出现交叉韧带松弛III度，则需进行交叉韧带重建操作，非III度患者根据韧带松弛的程度选择合适的等离子射频进行处理。在术后，对患者的患膝进行加压包扎；在术后第1天，指导患者进行股四头肌的功能锻炼与压腿训练；在术后第2天，指导患者进行膝关节的主动活动；在术后第3天，可下床进行适当的活动[3]。

1.3 观察指标

将治疗前后的膝关节功能与疼痛评分，进行对比分析。膝关节功能：使用膝关节功能评分标准进行评价[4]，以干预前与干预后为两个时间节点，满分为100分，分数越高，表示膝关节功能越好。0～70分表示功能差；70～79分表示功能良好；80～89分表示功能较好；90～100分表示功能优。

疼痛评分：使用VAS疼痛评分标准进行评价，以干预前、干预后后为两个时间节点，满分为10分，分数越低表示疼痛程度越轻，其中0分表示无痛；0～3分表示可忍受的轻微疼痛；4～6分表示可以忍受，但影响睡眠；7～10分表示疼痛难忍，影响睡眠与食欲。

1.4 统计方法

运用SPSS 21.0统计学软件进行数据统计，计量资料是采用（±s）表示，对于组之间的比较实用配对t试验。 计数资料是用[n（%）]表示，采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后膝关节功能比较

所有患者治疗后的膝关节功能评分明显高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），详见下表1。

表1 膝关节功能比较[（±s），分]

表1 膝关节功能比较[（±s），分]

组别功能评分治疗后（n=21）治疗前（n=21）t值 P值89.36±3.57 67.89±3.51 19.652 0 0.000 0

2.2 治疗前后疼痛评分比较

所有患者治疗后的疼痛评分明显高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），详见下表2。

表2 疼痛评分比较[（±s），分]

表2 疼痛评分比较[（±s），分]

组别疼痛评分治疗后（n=21）治疗前（n=21）t值 P值7.52±1.62 4.31±0.89 7.958 3 0.000 0

3 讨论

膝关节交叉韧带囊肿多为单发疾病，该次研究的21例患者中，左膝与右膝分别为11与10例，也此相符合。对于交叉韧带囊肿的致病原因，唐飞等[1]文献中表明，其病因暂未明确，与外伤史无明显相关性，其病因有待深入研究。膝关节交叉韧带囊肿的临床表现为关节疼痛、屈曲与伸直受限，无特异性症状，因此常常存在误诊现象，随着核磁共振检查应用于临床，对膝关节进行观察，可清晰地显示出交叉韧带囊肿的位置与大小，具有较高的准确率、灵敏度[5]，是目前临床上最有效的检查膝关节交叉韧带囊肿的方法。

关节镜手术是一种微创手术，是通过将具有透明装置的透镜经小切口插入关节腔，使关节内部的结构放大，通过监视器进行观察，常用于关节病变的诊断与治疗，具有创伤小、恢复快等特点[6]。使用关节镜下手术对膝关节交叉韧带囊肿进行治疗，清洗将囊肿的位置与大小显示出来，使其得到完整切除，实现疾病的治疗。李冀,李众利,廖伟雄,等[2]文献中表明，行关节镜下手术对膝关节交叉韧带囊肿的治疗治疗效果显著，在短期随访中效果也为良好，值得临床推广及使用。

该次研究中，所有患者治疗后的膝关节功能评分明显高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），证明了手术后促进了膝关节功能的恢复，治疗效果良好，对患者的治疗具有重要意义。所有患者治疗后的疼痛评分明显高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），证明了手术后患者的疼痛明显减少，关节镜下手术治疗具有较高的安全性，促进患者的预后，改善患者的生活质量。

综上所述，对膝关节交叉韧带囊肿使用关节镜下手术，改善了膝关节功能，减少疼痛，具有显著的治疗效果。