小儿手足口病临床治疗分析

周慧

（大庆油田总医院儿科，黑龙江大庆 163000）

小儿手足口病患儿的年龄主要集中在5岁以下，其能够引起患儿身体的手部、口腔、足部和臀部等位置出现不同大小和数量的疱疹或皮疹，并引发呕吐、发热和恶心等多种不良反应的出现，如果未能进行及时的治疗，还会引发呼吸道感染及心肌炎等多种严重不良反应的出现，严重影响患儿的身体健康，并对患儿的正常生活造成不便[1]。目前对于手足口病的预防缺乏特效的疫苗，治疗缺乏特效药物，临床中通常给予对症治疗和支持治疗，其中医院中应用于小儿手足口病治疗的药物包含阿利巴韦林、昔洛韦、干扰素、更昔洛韦、喜炎平和思密达等几种[2]。相关研究指出，喜炎平注射液用于治疗小儿手足口病能够有效提高疾病治疗效果，缩短疾病治疗时间，并降低并发症的发生。在此基础上该研究以该院2017年6月—2018年6月接受治疗的122例小儿手足口病患儿展开研究，探讨喜炎平注射液在治疗小儿手足口病方面的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院接诊的122例小儿手足口病患儿作为实验对象进行实验，随机分为对照组与实验组，每组均包含患儿61例。其中对照组中有28例女性患儿，33例男性患儿，年龄范围为3个月～10岁。实验组中有29例女性患儿，33例男性患儿，年龄范围为3个月～10岁。两组患儿基本临床资料统计差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患儿在给予消毒隔离、口腔干预、皮肤护理干预、饮食干预，补充维生素B、维生素C，维持水电解质及酸碱平衡，降低患儿体温等基础治疗和护理，并应用利巴韦林注射液（国药准字：H19999595，规格：1 mL：100 mg）和炎琥宁（国药准字：H20041253，规格 2 mL：40 mg）进行针对性治疗。其中利巴韦林注射液用药剂量为 10～15 mg/(kg·d)，每天用药 1次，用药方式为按照1 mg/mL混溶于0.9%氯化钠溶液中进行静脉滴注。炎琥宁，40～80 mg/次，1～2 次/d，用药方式为肌内注射。实验组在对照组基础上给予喜炎平注射液（国药准字：Z20026249，规格：每支装 5 mL：125 mg）进行治疗。喜炎平注射液用药剂量为0.2～0.4 mL/(kg·d)，每天用药1次，用药方式为按照0.5%比例混溶于0.9%氯化钠溶液中进行静脉滴注。

1.3 评价标准

该次试验中用于对比结果评价的指标包含治疗时间、治疗效果和并发症发生情况3个指标。

（1）治疗效果：患儿的治疗效果通过治疗后临床症状缓解情况进行分类，共分为显效、有效和无效三类。通过治疗，患儿的体温恢复至正常范围，口腔和手等部位的疱疹、皮疹全部消失，其他症状也完全消失，表明患儿治疗显效。通过治疗，患儿的体温较之前明显降低，口腔和手等部位的疱疹、皮疹较之前明显减少，其他症状也较之前明显缓解，表明患儿治疗有效。通过治疗，患儿的体温较之前无降低甚至升高，腔和手等部位的疱疹、皮疹较之前无减少甚至增加，其他症状也无明显患儿，表明患儿治疗无效。治疗显效和有效表明治疗有效，其人数在总人数中百分比为治疗有效率[3]。（2）治疗时间指标：该次试验过程考察的治疗时间指标包含疱疹、皮疹消退时间、体温恢复正常时间和住院时间3个[4]。（3）并发症：统计两组治疗中出现并发症类型及人数进行并发症发生率计算并进行对比，其中并发症人数在小组总人数中百分比即为并发症发生率[5]。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 对照组和实验组治疗效果对比分析

对照组和实验组治疗效果结果如表1所示。

表1 对照组与实验组治疗效果结果

表1结果显示，实验组的治疗有效率为96.72%，显著高于对照组（85.25%），两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对照组和实验组治疗时间指标对比分析

对照组和实验组治疗时间指标统计结果如表2所示。

表2 对照组和实验组治疗时间指标统计结果[（±s），d]

表2 对照组和实验组治疗时间指标统计结果[（±s），d]

组别治疗时间指标疱疹、皮疹消退时间 住院时间 体温恢复正常时间对照组（n=61）实验组（n=61）P值4.69±1.31 2.51±0.47＜0.05 7.53±1.81 5.07±1.56＜0.05 3.83±1.11 1.59±0.71＜0.05

表2结果显示，实验组的各项治疗时间指标均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 对照组和实验组并发症发生率对比分析

对照组和实验组并发症发生率结果如表3所示。

表3 对照组和实验组并发症发生率结果

表3结果显示，实验组并发症发生率为1.64%，显著低于对照组（6.56%），两组数据均差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在小儿手足口病的临床治疗中，除了有效的药物治疗外，其基础治疗和护理也尤为重要。其中需要做好的基础治疗和护理包含：（1）对于一些可能患有手足口病或已经确诊的患儿要做好消毒隔离，以尽量避免对其他人群造成感染。（2）做好患儿的口腔护理，具体方式为通过康复新液对患儿进行含漱口，也可将其涂抹于患儿的患病部位。（3）将可能引起患儿皮肤划伤的病床物品进行清理，并保证病床的日常清洁。为患儿更换柔软舒适的衣物，并定期为患儿修剪指甲。（4）如果患儿的臀部也出现疱疹，要做好患儿臀部皮肤的护理和清洁。（5）治疗期间注意患儿的饮食，尽可能地为患儿提供营养丰富和均衡的食物，并且应以流质或半流质易于患儿消化食物为主。对于一些因厌食或拒食而引发脱水或酸中毒的患儿，应针对性地进行纠正酸碱失衡和补液治疗，并让患儿服用适量的Vb和Vc。（6）治疗期间密切关注患儿的体温变化情况，每小时进行一个测量，并且期间密切关注患儿的身体和精神变化，如果患儿出现精神状态下降或畏寒等不良反应，应马上对患儿进行体温测量。测量中发现患儿体温介于正常体温至38.5℃之间，对患儿进行冰敷或温水擦拭等物理降温方法进行降温，如果测量中发现患儿体温高于38.5℃，应立即根据医嘱安排服用使用的退烧药物。（7）治疗期间，为患儿提供充足的饮水。当前医院中应用于小儿手足口病治疗的药物包含阿利巴韦林、昔洛韦、干扰素、更昔洛韦、喜炎平和思密达等几种。其中喜炎平注射液能够有效灭活流感病毒甲-I、呼吸道道合胞病毒（RSV）、流感病毒甲-II、流感减毒甲-III和腺病毒-Ⅲ（ADV3）等多种病毒；能够有效杀灭或抑制多种革兰阳性和阴性细菌并能够有效解除肺炎球菌、多种内毒素和溶血性链球菌引起的发热。并且其能够提高血清备解素含量；提高单核巨噬细胞及白细胞吞噬能力；增加患儿脾内T、B细胞在血液中的含量；有利于患儿体内形成免疫球蛋白。将其用于小儿手足口病治疗对于缓解患者病情，降低治疗中出现的不良反应有很好的效果。

研究结果显示，应用巴韦林注射液、炎琥宁联合喜炎平注射液治疗小儿手足口病，患儿的治疗有效率为96.72%，显著高于巴韦林注射液和炎琥宁治疗（85.25%），患儿的疱疹、皮疹消退时间、住院时间和退热时间等各项治疗时间指标均显著低于巴韦林注射液和炎琥宁治疗，说明喜炎平注射液能够有效提高小儿手足口病的治疗效果。另外患儿的并发症发生率为1.64%，显著低于巴韦林注射液和炎琥宁治疗（6.56%）。因此喜炎平注射液作为小儿手足口病的治疗药物具有很好的应用效果，非常值得进行临床推广。