经络推拿结合康复训练在脑卒中患者康复中的应用研究

郭倩

（河南推拿职业学院，河南洛阳 471000）

脑卒中为临床常见的脑血管疾病，具有病情严重、患者死亡率高、后遗症多的特征。抢救成功后，患者往往可见偏瘫、失语、意识异常等症状。如未给予干预，患者的日常生活活动能力将明显降低。有研究指出，将经络推拿与康复训练联合应用到脑卒中患者的康复治疗过程中，能够有效改善患者的预后，提高其生活质量。该文于该院2016年12月—2017年12月收治的脑卒中患者中，随机选取96例作为样本，观察了经络推拿联合康复训练的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将患者随机分为2组，观察组性别：男/女=28/20，年龄（68.59±21.69）岁。 对照组性别：男/女=27/21，平均年龄（68.64±21.58）岁。两组患者具有可比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组单独予以康复训练，观察组采用经络推拿联合康复训练的方法对患者予以干预，旨在促进病情康复。

1.2.1 康复训练方法 待患者病情稳定后，需进行为期5周的康复训练，提高患者的日常生活活动能力。方法如下：（1）床上被动运动：治疗后早期，脑卒中患者通常难以下床。如未给予干预，易增加下肢深静脉血栓以及压疮的发生风险，且易对肢体功能的恢复造成阻碍。对此，临床应于术后早期辅助患者进行翻身、肩前屈、外展、伸肘、伸腕、对指、摆腿训练，促进全身血液循环，缩短下床时间。（2）坐位训练：待患者可坐起时，应协助其进行坐位训练。例如：可辅助患者练习床边坐起，联系静态-动态坐位平衡、联合坐位上肢体操，使患者的平衡功能以及上肢功能得以恢复。（3）站位训练：待患者能够站立时，需辅助患者进行坐-站训练。针对可自行站立者，应进行扶持站立训练，逐渐延长站立时间，并通过原地踏步训练进一步提高患者的平衡能力。（4）行走训练：待患者能够原地踏步后，需通过行走训练增强髋关节、膝关节功能。首先，可由双人辅助患者行走，继而由单人辅助患者行走，最终嘱患者自行利用单拐或独自行走，逐渐增强其日常生活活动能力。（5）生活训练：针对坐、卧、行走功能已明显恢复者，可辅助患者自行穿衣、进食、如厕，增强患者的精细活动能力，提高其生活质量。

1.2.2 经络推拿方法 经络推拿方法包括经络点穴、推拿治疗两部分内容，方法如下：（1）经络点穴：取上肢三针、手三里、外关、合谷等穴位为主穴，下肢取足三里、阳陵泉、三阴交、太冲等为主穴，给予循经点穴治疗，5 min/次，隔日1次。 （2）推拿方法：推拿的穴位与经络点穴穴位相同，手法包括一指禅推法、摩法、揉法、滚法、拿法等多种。需根据患者的肌张力，对推拿力度进行调整，以使患者感酸、麻、胀为宜。30 min/次，隔日1次。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者的康复效果。（2）观察两组患者的生活质量。（3）观察两组患者的满意度及训练效果。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计数资料采用 χ2检验，以[n（%）]表示。 计量资料采用 t检验，以（±s）表示。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 康复效果对比

观察组训练后 NIHSS（2.16±0.35）分、ADL（90.49±2.78）分，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 康复效果对比[（±s），分]

表1 康复效果对比[（±s），分]

护理情况组别训练前观察组（n=48）对照组（n=48）训练后观察组（n=48）对照组（n=48）NIHSS ADL P值16.84±1.30 60.58±3.11 16.50±0.84 60.12±2.95 2.16±0.35 90.49±2.78 6.78±2.15 85.40±1.62＞0.05 ＜0.05

2.2 生活质量对比

观察组生活质量评分中，躯体方面评分为（25.14±1.20）分、心理（23.50±0.13）分、精神（24.08±0.28）分、社会（24.19±0.11）分，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 生活质量对比[（±s），分]

表2 生活质量对比[（±s），分]

组别 躯体 心理 精神 社会观察组（n=48）对照组（n=48）P值25.14±1.20 15.20±1.36＜0.05 23.50±0.13 17.16±1.59＜0.05 24.08±0.28 16.41±0.64＜0.05 24.19±0.11 17.00±0.51＜0.05

2.3 满意度及效果对比

观察组满意度97.92%、有效率97.92%，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05），如表3所示。

表3 满意度及效果对比[n（%）]

3 讨论

脑卒中又称“中风”“脑血管意外”，为急性脑血管疾病[1]。发病后，患者脑组织均可产生一定的损伤，严重甚至容易导致患者死亡。偏瘫、痉挛及失语等，属于脑卒中患者的常见后遗症。以偏瘫为例：人体执行运动的过程，需一定的肌力作为支撑。牵拉反射是产生及维持肌力的基础，由中枢神经所控制。脑卒中患者多伴有中枢神经受损症状，因此，偏瘫等各类后遗症的发生率较高。脑卒中患者的常规干预方法，以康复训练为主[2]。要求自床上被动训练入手，逐渐增加运动量，改变运动方式，增加运动强度，使患者的上下肢能够逐渐恢复。随着康复训练时间的延长，患者的肌力可逐渐恢复，偏瘫、痉挛等症状也将有所缓解，患者的日常生活活动能力可显著提升。该文研究发现，单独进行康复训练后，该组患者 NIHSS（6.78±2.15）分、ADL（85.40±1.62）分。与康复训练前相比，患者的神经功能有所改善。通过对患者生活质量的观察发现，该组患者生活质量评分中，躯体方面评分为（15.20±1.36）分、心 理 （17.16±1.59） 分 、 精 神 （16.41±0.64） 分 、 社 会（17.00±0.51）分。表明，患者的生活质量仍有待进一步提升。进一步观察发现，该组患者护理满意度83.33%、有效率85.42%。

中医认为，脑卒中属“卒中”“偏风”“中风”的范畴，由机体气血逆乱所引起[3]。应以理气活血、化痰解郁等为原则治疗疾病，方可有效促进病情康复。经络推拿法为中医治疗脑卒中的主要方法，对患者病情的康复具有积极意义。取上肢三针、手三里、外关、合谷等穴位为主穴予以点穴，能够有效改善上肢血液循环，疏通经络，消肿止痛，使患者的上肢功能得以恢复[4]。下肢取足三里、阳陵泉、三阴交、太冲等为主穴给予点穴，可有效改善下肢痿痹、半身不遂，对患者下肢功能的恢复同样具有重要价值。中医推拿的手法包括一指禅推法、摩法、揉法、滚法等多种，采用不同手法对不同穴位予以推拿，可有效刺激穴位，改善患者的神经功能，对患者肌力的恢复以及日常生活活动能力的提升较为有利。如将中医经络推拿法与康复训练联合应用到脑卒中患者的干预过程中，将可进一步促进病情康复，提高患者的生活质量，改善患者的预后。该文研究发现，采用经络推拿结合康复训练对患者进行干预后，该组患者 NIHSS（2.16±0.35）分、ADL（90.49±2.78）分。与单独进行康复训练者相比，患者的神经功能以及日常生活活动能力改善幅度更大。通过对患者生活质量的观察发现，该组患者生活质量评分中，躯体方面评分为（25.14±1.20）分、心理（23.50±0.13）分、精神（24.08±0.28）分、社会（24.19±0.11）分。与单独采用康复训练的方法干预相比，患者的生活质量更高。表明，将2种方法联合应用到脑卒中患者的康复期间，效果更加显著。为判断患者满意度及康复效果，该文对患者进行了调查，结果显示，接受经络推拿及康复训练者，满意度97.92%、有效率97.92%，与单独进行康复训练者相比，满意度及有效率更高，优势显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。上述研究成果表明，经络推拿结合康复训练在脑卒中患者的康复过程中，具有较高的应用价值。

综上所述，将经络推拿结合康复训练应用到脑卒中患者的康复过程中，能够有效改善患者的神经功能，提高生活质量。医院神经科应以“循序渐进”的原则为基础，以自被动训练至主动运动的流程为依据，辅助患者进行康复训练。在此基础上，取上肢及下肢穴位予以经络推拿，促进病情康复。