分析利用疼痛控制护理改善膝关节骨折术后负性情绪、锻炼依从性

邓俊

（四川省仪陇县人民医院，四川南充 637676）

膝关节骨折是因为外界力量因素打破了膝关节骨骼原有位置导致的骨折，并引起膝关节周围软组织的损伤[1]。膝关节骨折手术后患者想要良好的恢复，就必须进行对应的护理治疗。疼痛是膝关节骨折患者最难忍受的，会对患者心理和生理造成创伤和折磨，针对患者进行疼痛控制护理能够有效改善患者负性情绪，让患者心理健康提升患者临床锻炼依从性，有助于患者更快更好的恢复健康。所以该次实验以2016年9月—2018年9月为时间范围采纳疼痛控制护理干预的方式针对膝关节骨折术后负性情绪、锻炼依从性进行了深度解析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究选取了在该院进行膝关节骨折手术治疗的98例患者，采取随机的方式将患者分为两组，分别为对照组和观察组，每组患者49例。对照组中患者年龄范围为 15～60 岁，平均年龄为（41.23±12.66）岁，男性29例，女性20例，其中25例股骨髁骨折，16例髌骨骨折，8胫骨平台骨折；观察组中患者年龄范围为16～61 岁，平均年龄为（42.75±13.18）岁，男性 26 例，女性23例，其中24例股骨髁骨折，18例髌骨骨折，7胫骨平台骨折。全部的患者在年龄、性别、病程等普通的资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理治疗方法

1.2.1 对照组 对照组采用普通护理的方式，对患者和家属进行基本的护理指导和说明，包括手术知识的讲解和普及、提醒生活饮食上需要注意的问题、药物使用的说明及注意事项和常规的心理疏导。

1.2.2 观察组 观察组采用疼痛控制护理的方式，在常规护理的基础上我们还要对患者进行以下内容的护理：（1）组建专业的护理小组，护理小组成员必须要有扎实的专业知识、丰富的护理经验和熟练的操作处理手段，以保证能够准确地评估出患者疼痛的病因和程度，进一步研究出针对患者具体情况的精细化护理方案；（2）多留意观察患者体位并进行正确的体位指导，使患者减少承受因为体位不当而带来的痛苦；（3）治疗期间要经常询问患者是否舒适，因为石膏或固定架固定伤患处容易引起疼痛，如果不适，医护人员要及时告知并帮助医生对患者重新放置减轻患者伤痛；（4）假如患者是因为伤口造成的疼痛，护理人员要用冰敷的物理方法减轻伤口痛感，与此同时，要对患者进行腿部按摩，以促进血液循环进而帮助患者有效康复；（5）护理人员要给患者进行心理看护，多与患者进行病情进展交流沟通，给患者加油打气增强信心，满足患者合理的需求让其情感和精神上始终愉悦健康。比如，看有趣的书转移注意力、听舒缓的轻音乐、聊开心的话题和玩喜欢的游戏等；（6）设置闹钟提醒并留下药物用量小贴士，监督患者要按时按量服用药物，同时让患者通过深呼吸的办法放松身心，促进血管舒张减轻痛感[2]；（7）患者的病房环境要安静、舒适和整洁，温度湿度适宜的同时确保空气流通，以促进患者的高质量睡眠；（8）在治疗的各个阶段，要给予患者适当的饮食营养搭配补充，以保证患者营养充足促进术后恢复；（9）对患者的家属进行饮食和医药方面注意事项的宣传教育，以避免发生错误引起患者不适，同时对家属进行简单的心理辅导，使其能给予患者更多精神上的支持和鼓励；（10）全天24 h护理观察患者康复训练进程以及伤患处的痛感程度并进行详细记录，依据患者的评估结果对精细化护理方案做出适当的调整。

1.3 评价标准

（1）观察评估患者的焦虑程度。用焦虑自评量表（SAS）对患者进行负性情绪评价，评分结果：0～100分，临界值为50分。得分越高就表示焦虑状态越高。50～60分为轻度的焦虑，60～70分为中度的焦虑，70分以上为重度的焦虑。（2）锻炼依从性。从临床锻炼依从性进行评分，分数≥85分为优，分数≥70分为良，分数≤69分为差，总依从率是优和良人数之和所占总人数的百分比。（3）患者护理满意度。患者对护理治疗的满意程度分为满意、比较满意、不满意，总满意度为满意和比较满意人数之和所占总人数的百分比。

1.4 统计方法

该次研究采用SPSS 19.0统计学软件对进行膝关节骨折术患者的研究数据进行分析。其中，在SAS评分上，计量资料用（±s）表示，在依从性和患者满意度上，计数资料用百分率表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后两组患者负性情绪情况的比较

从实验数据来看护理后两组患者的负性情绪全部都有和很大的改善，对照组患者焦虑自量表（SAS）评分远远高于观察组患者焦虑自量表（SAS）评分，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者护理前后SAS评分比较[（±s），分]

表1 两组患者护理前后SAS评分比较[（±s），分]

组别 时间 SAS评分观察组（n=49）对照组（n=49）治疗前治疗后治疗前治疗后t值P值56.21±17.35 30.41±9.13 57.94±17.29 44.76±13.58 4.625 3 0.034 7

2.2 两组患者临床锻炼依从性的比较

根据护理人员研究的详细记录和整理统计，对照组患者中锻炼依从性优秀13例，良好20例，较差16例，总依从率为67.35%；而观察组患者中锻炼依从性优秀29例，良好17例，较差3例，总依从率为93.88%。结合以上数据得出：观察组患者的锻炼依从性远远高于对照组患者的锻炼依从性，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者对护理的满意程度

依据护理人员的普遍调查，对照组患者中满意人数16例，比较满意人数22例，不满意人数11例，总满意度为77.55%；观察组患者中满意人数31例，比较满意人数16例，不满意人数2例，总满意度为95.92%。结合以上数据得出：观察组患者对护理的满意程度远远高于对照组患者对护理的满意程度，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

膝关节构造相当的复杂，是人体最容易磨损的关节之一。膝关节骨折最折磨患者的是疼痛[3]，其次伴随着周围组织的损伤水肿，是外科中经常出现的疾病。术后护理对于患者来说是重中之重，严重影响着病情恢复的状况，而疼痛控制护理是针对性的精细化护理，能够有效地减轻膝关节骨折患者术后的痛感症状，依据患者的临床实际情况对患者进行生理和心理上的共同护理，让患者的负面情绪得到合理的释放和调节，以便更好地进行康复锻炼。此次研究数据表明：两组患者护理后SAS评分明显降低，观察组中SAS评分远远低于对照组；护理后观察组的依从率（93.88%）远远高于对照组（67.35%）；患者对护理的满意度上，观察组（95.92%）也远远高于对照组（77.55%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

骨关节患者术后恢复期较长，让患者饱受心理压力和生理上的病痛折磨，造成患者情绪不稳不能完全配合医护人员的治疗，从而导致一些意外的医疗事故。再加上患者的医学常识匮乏，难以及时处理和正确应对突发的状况，使我们的治疗愈加复杂和困难。在医院手术和护理治疗的过程中我们要加强医护人员的巡逻视察力度，确保患者能够在出现不适的情况下时，能及时地发现并处理抑制突发病情的发展。同时培养医护人员的专业性、针对性和广泛性使其能更好更准确地做出判断和制定治疗方案。医护人员要对膝关节术后患者采取正确的健康知识的引导普及，介绍相关的预防、治疗、护理的知识，使患者能对自己的病情有充分的认知，并在发生突发状况时能采取正确有效的处理措施和方法。

综上所述，对膝关节骨折患者进行疼痛控制护理可以大幅度改善患者负面情绪，提高患者锻炼依从性，增加患者和医护人员之间的亲密度。所以我们要大力推广疼痛控制护理研究的治疗方案，同时要注重医疗常识的普及，让人们注重预防和健康保养从根源上减少膝关节损伤及骨折的发生率。