预见性护理应用于前列腺增生手术患者的临床观察

张雪莲

前列腺增生是比较常见的泌尿科疾病，常见于老年男性患者，如不及时治疗，疾病会累及膀胱及肾脏功能，严重影响患者身体健康及生活质量，严重的前列腺增生可导致患者排尿障碍，出现尿不尽、尿潴留甚至尿不出的症状，需手术治疗［1-3］。前列腺增生手术后效果相对较好，老年患者因年龄较大，机体器官功能退化，部分患者合并有其他慢性疾病，给手术治疗增加了风险［4］。本院对此类手术患者实施预见性护理，取得较好的护理效果，现将本院预见性护理应用于前列腺增生手术患者的研究成果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院泌尿外科2015年9月～2016年8月收入院手术治疗的90例前列腺增生患者作为研究对象,患者均行手术治疗, 无精神疾病, 无意识障碍, 无严重心、肺、肝、肾功能障碍, 无癌症。将患者随机分为对照组和观察组, 每组45例。对照组患者年龄58～81岁, 平均年龄(65.4±5.7)岁；观察组患者年龄56～84岁, 平均年龄(66.1±6.9)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者应用前列腺增生手术常规护理措施,包括疾病护理、饮食护理、监测病情及尿液情况等。

1.2.2 观察组 患者应用预见性护理, 主要内容如下。①术前预见性护理：为防止出现体位性低血压, 服用降压药的患者应每日清晨服用1次或者每日服用3次。α-肾上腺素能受体阻滞药物应在夜间睡前服用, 同时应告之患者起床动作缓慢, 先坐起几分钟, 待适应后下床, 防止突然起立, 出现体位性低血压, 导致头晕, 并要监测血压的变化。对于尿潴留要求患者首次放尿量控制在＜1000 ml, 一般为600～1000 ml,防止腹内压下降过快, 导致血流集中于腹腔, 出现脑供血不足, 出现晕厥、虚脱等。前次放尿后, 患者平卧休息, 30 min后可再次放尿。②术后预见性护理：a.防止尿路切口感染：术中严格遵守无菌操作原则, 术后冲洗膀胱管道应保持密闭,密切观察术后切口, 及时更换无菌敷料, 如有膀胱痉挛、尿道口溢出尿液, 用无菌棉垫包裹。注意预防尿管周围有无感染。b.预防肺内感染及肺不张：术中因麻醉, 气管插管会导致患者分泌物、呕吐物反流、误吸, 导致患者出现肺内感染及肺不张, 因此, 全身麻醉患者应取平卧头偏一侧体位, 及时处理呕吐物, 防止误吸, 清醒后鼓励患者咳嗽, 给予翻身、扣背, 如有痰液咳不出, 可无菌吸痰, 必要时可及时应用抗生素治疗。c.防止术后大出血：应保持膀胱冲洗管通畅, 注意观察有无血块, 发现血块及时排出。患者进食富含纤维素、维生素饮食, 防止便秘, 避免排便用力导致的大出血发生。d.预防出现应激性溃疡：护士应耐心和患者讲解疾病原因, 术后注意事项及护理等, 让患者对疾病有正确的认识, 避免不必要的紧张和担心, 减轻患者心理压力, 防止出现应激性溃疡。e.防止压疮形成：卧床期间给予气垫床, 鼓励多翻身, 防止局部长期受压, 保证患者足够的营养摄入, 保持床单位的平整、清洁 , 定时更换［5-8］。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者护理质量评分、护理满意度以及并发症发生情况。采用本院自制调查问卷调查患者满意度情况, 分为非常满意、满意、不满意, 护理满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理质量比较 观察组患者护理质量评分为(94.1±5.3)分, 高于对照组患者的(84.4±4.1)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者护理满意度比较 对照组患者非常满意24例,满意13例, 不满意8例, 护理满意度为82.2%；观察组患者非常满意30例, 满意13例, 不满意2例, 护理满意度为95.6%。观察组患者护理满意度高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者并发症发生情况比较 对照组患者切口感染3例, 肺部感染3例, 应激性溃疡1例, 尿路感染2例, 术后大出血2例, 并发症发生率为24.4%；观察组患者切口感染1例, 肺部感染1例, 应激性溃疡1例, 尿路感染1例, 并发症发生率为8.9%。观察组患者并发症发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

随着社会发展，老年人口不断增加，前列腺增生是老年男性人群常见疾病，常需手术治疗，手术前后应用有效的护理措施，对病情恢复非常重要［9，10］。预见性护理是指护理人员在患者可能出现症状或不良反应前，采取积极有效措施，给予预防性处理，从而减少并发症的发生，避免风险出现［11，12］。预见性护理调动了护理人员的主观能动性，将被动护理变为主动护理，提高了工作效率，使护理工作更系统、更规范，从而保证了患者的治疗效果。

本研究结果显示：观察组患者护理质量评分为(94.1±5.3)分，高于对照组患者的(84.4±4.1)分，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者护理满意度为95.6%，高于对照组的82.2%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者并发症发生率为8.9%，低于对照组的24.4%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，预见性护理应用于前列腺增生手术患者，不仅提高了护理质量、护理满意度，同时也大大降低了并发症发生率，较好地保证了治疗效果，促进了患者康复，值得临床广泛使用。