颅脑创伤合并面神经损伤患者的综合护理体会及生存质量分析

祖重阳

颅脑损伤是患者遭受外部压力造成的头皮颅骨以及脑内组织的损伤。面神经分布复杂且范围广泛，颅脑损伤常影响面神经受损，导致患者的面部肌肉运动和感觉出现障碍，造成面部的表情失去控制［1］，对患者的外貌形象有不良的影响，导致患者的精神出现问题。严重时甚至损伤支配喉的神经，以致患者进食出现障碍，容易出现呛咳或者窒息，威胁患者的生命安全。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年3月～2016年10月收治的85例颅脑损伤合并面神经损伤患者，根据护理方式不同分为综合护理组(42例)和一般护理组(43例)。综合护理组中，男 31 例 ，女 11 例 ，年龄 25.8～43.6 岁 ，脑干损伤 6 例 ，有听力障碍者28例，视力障碍19例。一般护理组中，男31例，女 12例 ，年龄 24.9～44.3岁 ，脑干损伤 6例 ，有听力障碍者32例，视力障碍者16例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对本院此次实验抽取的患者在治疗期间采取不同的护理方式，根据不同护理方式对患者症状恢复的情况进行比较分析。综合护理组患者接受综合护理措施，帮助患者控制手术后防止感染和并发症的发生，对患者面部神经进行修复后，由护士指导患者进行肌肉锻炼，制定每日计划，根据患者的锻炼恢复情况进行计划的调整，同时进行物理治疗，缓解患者肌肉麻痹、肌肉运动不调的症状。患者因颅脑损伤合并面神经损伤导致患者的外貌形象受到影响，心理状态一定受到不同程度的影响，护士在此时应主动调整患者的心情，使患者有积极的心态去面对目前的情况，按照护士的指导进行相应的治疗和康复。一般护理组患者接受常规护理措施，即护士对患者根据医嘱进行护理，对功能恢复锻炼进行指导，对预期效果进行评估。在患者治疗前后及患者康复治疗结束，分别对患者此次试验的相关指标进行统计和分析。

1.3 观察指标及判定标准 比较两种患患者神经损伤引起的听觉障碍、语言障碍以及吞咽障碍发生情况和治疗后患者心里状态(焦虑、抑郁)改善程度及护理满意度。根据患者入院时的心理状态、焦虑、抑郁情况，对护理的满意程度进行评分，每项指标评分标准为0～5分，根据患者自己的感受对每项调查项目的程度进行评分，患者出院时再次进行评分。护理满意度评分与患者生存质量成正比，焦虑、抑郁评分与患者生存质量成反比。

1.4 统计学方法 采用SPSS25.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组损伤症状改善比较 综合护理组，语言能力改善22例，听力能力改善22例，吞咽功能改善20例优于一般护理组语言能力改善5例，听力能力改善8例，吞咽功能改善13 例 ，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2 两组治疗前后护理满意度、焦虑、抑郁评分比较 治疗后，综合护理组护理满意度评分为(4.56±0.54)分，焦虑评分为(1.01±0.54)分，抑郁评分为(1.15±0.56)分优于治疗前的(2.03±0.12)、(4.35±0.21)、(4.21±0.84)分 ，差异具有统计学意义(P＜0.05)。一般护理组护理满意度评分为(3.21±0.35)分，焦虑评分为(3.11±0.67)分，抑郁评分为(2.78±0.95)分优于治疗前的 (2.12±0.26)、(4.38±0.35)、(4.24±0.59)分 ，差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后，综合护理组护理满意度评分、焦虑评分、抑郁评分优于一般护理组，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

颅脑损伤是临床上常见的严重损伤患者神经的严重外伤之一，因为颅脑损伤会导致头皮、颅骨以及颅内损伤，而大脑是神经发出的源头，神经从颅的各个孔中穿出，颅脑损伤必定损伤神经，头面部面积较小，神经走行和分布较广也较复杂。所以面部神经的损伤就会导致患者的面部肌肉不能发挥正常功能，患者常出现面部肌肉松弛不受控制，口角歪斜，眼睑不能正常闭合，眼球不能维持在正常位置。

对颅脑创伤合并面神经损伤的患者通过手术治疗清除颅内积血，预防脑疝的发生，修复颅骨保证骨骼的保护功能的恢复［2-4］。术后主要对防止患者感染，控制患者血压、血糖和血脂，防止脑部血管破裂出血、血栓形成以及伤口愈合较慢。护士指导患者及其家属关于加速伤口愈合的护理措施，对其进行健康教育。手术中对损伤的神经进行及时修复。神经损伤或者坏死距离较长时，通常采取神经移植，保证重要神经的正常功能［5，6］。术后，神经功能的恢复情况是决定患者面部肌肉运动、表情管理恢复、正常语言、听力恢复的重要原因。通过护理让患者的面神经恢复程度提高，恢复几率升高，降低患者面部瘫痪的概率。多数患者出现面神经损伤后 ，口角歪斜 ，鼻唇沟变浅 ，面部表情消失 ，形象受到影响 ，患者出现心理低落，自卑心理，信心消失。如果症状得不到缓解，心理情绪得不到缓解就会出现抑郁症等精神疾病［7］。

本次研究中，治疗后，综合护理组，语言能力改善、听力能力改善、吞咽功能改善优于一般护理组；综合护理组护理满意度、焦虑评分、抑郁评分优于一般护理组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。因此，护士对于颅脑创伤合并面神经损伤患者恢复起到积极作用，护士可以在第一时间对患者发生创伤时的紧张情绪和痛苦进行安抚，使患者的伤情在手术前得到控制，患者情绪平复有利于手术的顺利进行。综合护理对患者的康复具有更高效的治疗效果，综合护理组患者在出院时对护士护理的满意度高于一般护理组。患者刚开始时对所患疾病的焦虑和抑郁心情在经过护理后改善程度明显，患者不再对疾病产生恐惧，会积极地面对生活，坦然地接受治疗。这样患者会主动参与到治疗过程中来，与护士交流自身情况，积极地为自身康复做出努力，对自己的心理状态进行自我调节。在患者发生创伤初期，患者最恐惧最无助时护士对其进行心理调节和生理上的护理，给患者普及疾病的相关知识，有利于患者对自身病情的了解，根据护士的讲解，能够评估自身恢复的几率和恢复时间［10］。

综上所述，对于颅脑创伤合并面神经损伤的患者，护理质量对患者病情的恢复，对康复锻炼的效果以及患者面对日常生活和社会生活的心理状态都有明显的影响。所以护理模式越完善越符合患者心理生理需求，患者的恢复越高效，生存质量越高。