优质护理在脑梗死患者中的临床观察

李吉衡

急性脑梗死又被称为缺血性脑卒中，属于比较常见的急性脑血管类疾病，临床症状主要表现为不同程度的偏瘫。并且因其高发病率、高致残率和高死亡率的特征，一直在我国老年人致死因素排行首位。虽然医学水平的发展让急性脑梗死患者的生存质量得以持续提升，但是至今仍有多数存活患者遗留不同程度的神经功能缺损 ，致残率 ＞75%［1］，不仅影响患者独自生存能力及生命质量，脑梗死患者饮食要求较高，且因为多发群体为高龄患者，身体不耐受及经济、家庭等多重因素也会直接影响患者的心理状态。本次研究观察优质护理在脑梗死患者护理中的应用效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年4月～2018年2月本院收治的188例脑梗死患者，以护理方式不同分为优质组(97例)和常护组(91例)。优质组平均年龄(71.88±6.21)岁，平均发病时间(4.97±1.25)h，男女比例为52∶45。常护组平均年龄 (73.18±5.40)岁 ，平均发病时间 (5.06±1.13)h，男女比例为49∶42。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①在安静时发病，常在晨起后发现症状，且常常在几小时或较长时间内逐渐加重；②物理检查有脑动脉硬化和其他器官动脉硬化确诊为脑梗死。排除标准：①本身智商或者神经有缺陷患者；②其他脑部疾病或者有合并症状患者；③来医院救治时已超过最佳抢救时间的患者。

1.3 护理方法

1.3.1 优质组 给予优质护理干预。①术前护理：协助患者完成入院后相关检查，做好基础护理，对患者进行病情评估，针对患者病情制定护理计划，并随时观测患者各项生理指标，防止术前病情异常耽误最佳治疗时间。②术后协助患者进行康复训练以及吞咽功能训练，对患者家属进行疾病知识教育和饮食指导，包括限制脂肪摄入，控制总热量，适当摄取膳食中的脂肪，尽量避免含糖饮料不利于脑梗死患者的术后康复，以及食盐、维生素等摄取标准。监督患者生命指标变化及遵循医嘱用药。饮食方面并且根据患者心理情况，因为高龄患者术后恢复时间较长，部分患者对疾病信息与其他患者相比敏感性高，对应的围术期间承受的痛苦及社会因素都会成为焦虑的导火索。加上住院期间对陌生环境的不适应，逐渐开始烦躁不安，敏感多疑。因此在优质护理干预脑梗死患者围术期间，需要时刻注意通过心理技巧或者其他交流安抚，有助出现孤独、焦虑、抑郁等负面情绪时，给予亲和的态度增强与患者的沟通，进行适宜的护理疏导。③出院后定期进行电话随访，上门随访，完善家庭保健，针对个体恢复差异，制定切实可行的康复锻炼计划。

1.3.2 常护组 给予常规护理干预。护理人员对患者进行入院宣教、健康教育、病情观察与评估。术后适当的肢体训练，每日早晚对患者进行体温检测，基础护理、心理护理、饮食指导。

1.4 观察指标及判定标准 ①比较两组护理效果：护理效果以Barthel指数作为日常生活活动能力评估标准主要依据：最低为0分，最高为100分，分数越高证明患者护理效果越好。②比较两组护理满意度：出院时由患者填写满意度调查问卷，0～100分，60分为及格线，＜60分视为对本次围手术期间护理不满意。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后Barthel指数比较 护理前，优质组与常护组Barthel指数分别为(31.58±10.51)、(30.75±10.22)分；护理后，优质组与常护组Barthel指数分别为(69.83±12.93)、(49.27±10.85)分。护理前 ，两组患者的Barthel指数比较 ，差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后，两组患者的Barthel指数均较本组护理前升高，且优质组升高程度优于常护组，差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2 两组患者护理满意度比较 在出院时行满意度调查，优质组患者中满意94例、不满意3例，满意度为96.91%；常护组患者中满意69例、不满意22例，满意度为75.82%。优质组患者的护理满意度高于常护组，差异具有统计学意义(χ2=18.101，P＜0.05)。

3 讨论

脑梗死是以脑血栓为基础的动脉粥样硬化。因恢复期容易出现各种并发症，如尿路感染、肺栓塞以及吞咽进食困难导致的营养不良，所以在治疗期间临床护理直接影响了患者出院后的生活质量［2-5］。现阶段，随着医疗水平的发展，人们除了治疗方面外，对临床护理及疾病预后发展的需求也随之增高。优质护理主要表现在护理人员积极配合医生开展心理护理、放松护理、舒适护理等多元化护理模式，针对个体恢复差异，形成了一套个性化的脑梗死患者躯体、心理、康复进行三位一体综合护理的模式，并将其发扬、深入。例如脑梗死患者饮食的限制性，形成饮食护理体系［6］：①限制脂肪摄入：避免动物脂肪，减少肝脏合成内源性胆固醇，吃蛋黄＜3个/周。②控制总热量：如果膳食中控制了总脂肪的摄入，血脂即会下降，肥胖或超重患者的体质量也会下降，嘱患者能够达到或维持理想体质量，这样对全身各内脏的生理功能有益。③多吃豆制品如豆腐、豆干，对降低血液胆固醇及血液黏滞有利。④尽量避免含糖饮料，因为体内的糖会转化成脂肪，并在体内蓄积，增加体质量、血糖、血脂及血液黏滞度，对脑血栓的恢复极为不利。⑤食盐用量要少，要采用低盐饮食，每天食盐纳入量＜3 g，可在烹调后再加入盐拌匀即可。⑥要增加富含膳食纤维和维生素C的食物，包括粗粮、蔬菜和水果。除了饮食外，还包括了术前针对患者病情制定护理计划，并随时观测患者各项生理指标，防止术前病情异常耽误最佳治疗时间。术后部分患者对疾病信息与其他患者相比敏感性高，需要时刻注意通过心理技巧或者其他交流安抚，有助出现孤独、焦虑、抑郁等负面情绪时，给予亲和的态度增强与患者的沟通，进行适宜的护理疏导［7］。

本次研究选取2017年4月～2018年2月本院收治的188例脑梗死患者，进行回顾性抽取与分析。优质组给予优质护理干预，常护组给予常规护理干预。结果显示，护理前，优质组与常护组Barthel指数分别为(31.58±10.51)、(30.75±10.22)分；护理后，优质组与常护组Barthel指数分别为 (69.83±12.93)、(49.27±10.85)分。护理前 ，两组患者的Barthel指数比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后，两组患者的Barthel指数均较本组护理前升高，且优质组升高程度优于常护组，差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。出院时满意度调查，优质组患者中满意94例、不满意3例，满意度为96.91%；常护组患者中满意69例、不满意22例，满意度为75.82%。优质组患者的护理满意度高于常护组，差异具有统计学意义 (χ2=18.101，P＜0.05)。

综上所述，脑梗死患者在临床护理期间应用优质护理，不仅能够提高护理质量，还能促进患者及家属对医院的信任度，构建和谐的医患关系。