米非司酮配合化疗药物治疗侵蚀性葡萄胎的临床效果观察

李彩霞

葡萄胎是妊娠期较严重的疾病，一般医生建议终止妊娠，防止胎儿的畸形和发育不全。葡萄胎主要是在妊娠期胎盘中绒毛膜的滋养细胞过度生长，侵占子宫肌层和宫外组织，导致患者妊娠期腹部膨隆与妊娠周期不符［1-3］。侵蚀性葡萄胎严重时容易出现转移至肺部，所以临床上对葡萄胎患者以化疗为主，手术为辅，治疗周期长。对侵蚀性葡萄胎患者通常使用化疗药物，此次试验观察米非司酮配合化疗药物对患者的疗效及其临床影响。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本实验选取2018年2～4月于本院进行治疗的94例侵蚀性葡萄胎患者，根据治疗方式的不同分为米非组及常规组，各47例。米非组患者平均年龄(32.6±4.5)岁，平均孕周(6.8±2.3)周，有孕史16例，产子21例；常规组患者平均年龄 (31.6±4.7)岁 ，平均孕周 (7.4±2.5)周 ，有孕史20例，产子23例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 ①患者病情符合侵蚀性葡萄胎；②患者没有免疫方面疾病；③患者的身体健康状况适合化疗。

1.3 治疗方法

1.3.1 米非组 患者使用米非司酮配合常规化疗药物治疗。米非司酮片(广州安信升药业有限公司，国药准字H20117953)口服，2次/d，50 mg/次，服用1个月；常规化疗药物具体用药根据患者的基本情况遵医嘱应用，疗程5～10 d，治疗1个月。

1.3.2 常规组 患者使用常规化疗药物治疗。用药时间同米非组，用药量据患者的体重、病情而定。

1.4 观察指标 比较两组患者治疗后的FSH、LH、E2、HCG、IL-10、TGF-β1水平。激素FSH、LH、E2水平检查通过采取患者空腹静脉血经过实验室检查对其数据进行统计。对患者的HCG指标通过患者尿液对其含量进行实验室检查。由T细胞引起分泌的IL-10、TGF-β1水平通过对患者血清的含量使用由武汉默沙克生物科技有限公司生产的试剂盒检测得出数据。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后的激素指标水平比较 治疗后，米非组FSH水平为(7.2±1.5)U/L、LH水平为(11.2±3.2)U/L、E2水平为(206.6±24.4)pmol/L；常规组FSH水平为(8.6±0.8)U/L、LH水平为(8.6±1.2)U/L、E2水平为(243.0±19.5)pmol/L。治疗后，米非组患者的FSH、LH、E2水平均优于常规组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗后的HCG水平比较 治疗后，米非组HCG水平为 (58.9±15.9)U/L，常规组HCG 水平为(94.6±14.5)U/L。治疗后，米非组患者的HCG水平优于常规组，差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.3 两组患者治疗后的T细胞指标水平比较 治疗后，米非组IL-10水平为 (7.6±5.6)μg/L、TGF-β1水平为 (72.6±8.6)ng/ml；常规组 IL-10水平为 (11.6±4.1)μg/L、TGF-β1水平为 (89.3±7.4)ng/ml。治疗后 ，米非组患者的 IL-10、TGF-β1水平均优于常规组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

侵蚀性葡萄胎是患者妊娠期由于某些原因使胎盘绒毛膜内的滋养细胞生长数量过多，繁殖过快导致，胎儿营养不良，发育不完全，出现早产、死胎和畸形胎，对患者的健康和心理有较大的影响［4］。经过调查研究葡萄胎症状出现与地区性和饮食有关，多发生于以大米为主要饮食的国家，患者妊娠期缺乏叶酸、维生素A、胡萝卜素等以及微量元素会使孕妇出现葡萄胎的几率增加。当滋养细胞生长数量过多时会促进患者HCG的含量升高，所以临床以HCG含量数值作为诊断葡萄胎的重要依据［5］。

米非司酮是临床上抑制孕激素分泌的药物，患者服用米非司酮后孕激素分泌减少，体内滋养细胞的生长受到控制，还能诱导其加速凋亡，抑制绒癌的繁殖和扩散［6］。米非司酮还能抑制子宫内膜的生长，防止其滋养细胞的进一步繁殖和侵袭，防止病情的恶化以及滋养细胞的转移。化疗作为治疗侵蚀性葡萄胎的主要治疗手段，只要通过化学药物组织癌细胞的繁殖、转移以及浸润，在杀死癌细胞的同时还会不可避免的消灭身体内的正常细胞。

此次实验作者根据研究目的相关指标对患者进行检测，患者在妊娠期间激素水平影响了病情的进展情况，所以实验中作者对患者的激素水平进行检测。FSH升高能够促进卵巢的发育，促进激素分泌，保证子宫内膜的正常脱落。E2的作用是促使子宫内膜进入增殖期，让子宫增厚，待生长到一定程度就会自然脱落产生月经，促进卵巢功能的完善和成熟。所以米非司酮的主要作用就是抑制这两种激素。经过米非司酮治疗后患者的激素水平恢复正常，LH含量升高。

HCG主要作用是维持女性黄体的活性时间，在女性怀孕时使黄体的状态发生变化，并刺激孕酮的产生。HCG作为判断侵蚀性葡萄胎的重要指标之一，在患者受到某些因素导致胎盘中滋养细胞的增生和繁殖时，刺激孕妇产生大量的HCG，在血液和尿液中都会检测出含量异常升高［7］。所以经过本次实验后发现，米非司酮联合化疗药物治疗对患者的HCG含量改善最为明显。在实验中对数据的统计和分析表明，IL-10在治疗前的指标数值升高，治疗后数值降低，经过比较发现米非组患者治疗后的数值下降明显，TGF-β1指标的变化也是如此。

综上所述，米非司酮联合化疗药物治疗侵蚀性葡萄胎的效果更好，患者症状改善明显，激素分泌恢复正常水平，HCG的含量下降，对患者的生殖功能以及第二性征的维持具有积极的作用。所以米非司酮联合化疗药物治疗侵蚀性葡萄胎的临床效果更好。