《寿世青编》养生思想及方法探讨

徐明珍，汪栋材，吴海滨，常晓，谢辉，姜玉宝，黄锦鹏，林基伟

1.深圳市中医院治未病中心，广东 深圳 518000；2.深圳市中医院重症监护室，广东 深圳 518000；3.深圳市中医院骨科，广东 深圳 518000；4.深圳市中医院风湿科，广东 深圳 518000；5.广东省中医院肿瘤科，广东 广州 510000

《寿世青编》，清代医家尤乘著。尤乘，字生洲，号无求学者，吴门（今江苏苏州）人。早年习儒，弱冠时拜李中梓为师学医，后遍访良师，得针灸之传。曾任太医院御前侍直，三年后回归乡里。与同窗蒋仲芳共设诊所，虎丘悬壶行医，施济针药，求治者甚众[1]。著有《寿世青编》、《脏腑性鉴》等医籍。其中《寿世青编》附载于康熙六年（1667年）其师傅编撰的《士材三书》，是一部论述有关养生保健、服药调理的中医养生书籍，对现代人们生活的养生保健有一定的参考价值和指导意义。本文尝试着从养生思想和养生方法两个视角对该书进行探讨。兹下为该书发凡内容：

1 养生思想

1.1 遵生调神，动静结合《寿世青编》在上卷援引医籍：“万物惟人为最贵”，所以尤乘精研医术，但悉知岐黄之术疗疾愈病的局限，“疾之既来，有术奚施，疾之未来，有术不知”，感慨“凡人在病中，百念灰冷，虽有富贵，欲享不能，反羡贫贱而健者”，所以在养生方面亦有探究，“寿天休论命，修形在本人”，认为应当“平日饮食男女之间”行“保养之道”，其起居生活，调理食饮，体现了遵生培养精神及对生命的敬畏。养生方面，尤氏注重调神，认为“形神安静，灾病不生”，在“定神法”篇里，指出“却病修养之大纲”，除了内养的定神法之外，还有外在的导引等法，可见尤乘提倡调神养生当动静结合。文中还可见有“导引却病法”、“十二段动功”、“运气法”、“固精法”、“静功六字却病法”等养生功法。

1.2 保养正气，祛邪避害尤乘养生着重保养和固护精、气、神等人体基本物质，在“修养余言”篇里指出“气脉之贵乎养也”，对于人体之气，“宜随时加摄，使阴阳中度”。然而人体“元气有限”、“人自离母腹，三元真气，日可生发，后为情欲所蔽，不知保养，斫丧者多”，应当“须防损失真元气”、“无劳尔形，无摇尔精，无使尔思虑营营”，进而“可以长生”。尤氏养生既强调“正气存内”，另一方面主张“虚邪贼风，避之有时”，全文举隅了“弄堂夹道，风回凉爽，其为害尤甚，养生者当慎之”、“榻前宜烧苍术诸香，以辟秽气及诸不详”，即使环境致病因素不可改变情况下，尤乘通过饮食的调摄，激活、提升人体的正气，进而起到抵御外邪的作用，“三人，皆冒重雾行，一病一死一无恙。或问故，无恙者曰我饮酒，病者食，死者空腹。是以知酒力辟邪最胜”。

1.3 天人相应，顺时养生“天地之间人为贵，头象天兮足象地”，文中援引《道德经》“天有三宝，日月星，人有三宝，精气神”。由于“凡人在气交之中，呼吸出入皆接天地之气”，人体生理功能自然受生存环境影响，进而养生调护当与自然相应和，“静功六字却病法”篇“嘘，应肝，春行之，肝病行之；呵，应心，夏行之，心病行之；呼，应脾，四季行之，脾病行之…吹，应肾，冬行之，肾病行之”。“四时摄生篇”对《黄帝内经》四季养生进行发挥，如“夏三月，人身阳气发外，伏阴在内，是精神疏泄之时，特忌下利以泄阴气”，倡导“人常宜宴居静坐，节减饮食嗜欲，调和心志”，因为“此时心旺肾衰，精化为水，至秋乃凝，尤须保啬以固阴气”。并提及夏季饮食宜忌，“宜食热物，使腹温暖，如瓜果、生冷、冰水、冷淘、豆粉、蜂蜜，尤不可食，食多秋时必患疟痢”等。在其他篇节里，尤乘还提供补肾汤丸予以调理，“四时惟夏难调摄，伏阴在内肠易滑。补肾汤丸不可无”

1.4 辨证施养，审因调摄“老人病不同治法”篇里，解析老年人“勿紧用针药，急求痊愈”，缘“衰老之人不同年少，年少者真气壮盛，虽汗吐转利，未致危殆。其老弱者汗之则阳气泄，吐之则胃气逆，下之则元气脱，立致不可救。此养老之大忌也”，并提出“老人药饵，止用扶持，只可温平顺气，进食补虚，中和之剂”，体现了特殊人群应当给予不同的调养方案，这与现代老年医学相契合。所以尤乘针对辨证施养另立“古方无妄用”、“论妇人病有不同治法”等篇进行论述。并在“病后调理服食法”针对不同病因，给予相应的食治秘方。如治疗咳嗽，有“燥门”的百步酒治疗燥热之邪引起的咳嗽，也有针对虚热咳嗽的甘蔗粥，亦有列于“气门”的杏仁粥治疗上气咳嗽，以及“痰门”的苏子酒治疗痰咳等，可看出尤氏在养生调护上，注重辨证审因。

2 养生方法

2.1 情志养生《寿世青编》卷上以“勿药须知”作为开篇，提“盖药能治五行生克之色身，不能治无形之七情”，且立“疗心法言”、“安心诗”、“养心说”、“清心说”等篇进行阐述，尤重情志对人体的影响，“勿药须知”就举隅“思虑伤心，忧悲伤肺，忿怒伤肝”等致病的情志因素。在情志养生方法上，尤氏通过安居处，“内以安心，外以安目，心目俱安”，从而到达“身安矣”；还有通过素食吃斋清心，可以“澹志寡营，轻得失，勤内省，远荤酒，洁其体”；另外尤乘还通过“时就书案，或读快书，怡悦神气，或吟古诗，畅发悠情”、“弄笔临古帖，抚古琴，倦即止”等雅趣方式进行养生，另“却病十要”篇，“觅高朋良友，讲开怀出世之言…翛然自得，皆却病法也”，通过语言情感交流来抒发感情，达到舒畅情绪，起到却病效果。

2.2 起居养生在“居室安处论”里，尤乘指出“屋无高，高则阳盛而明多；屋无卑，卑则阴盛而暗多。故明多则伤魄，暗多则伤魂，人之魂阳而魄阴。苟伤明暗，则疾病生焉”，日常生活环境并非要求“华堂邃宇，重裀广榻之谓也”，而“在乎南面而坐，东首而寝，阴阳适中，明暗相半”能裨益人体等情况。住厝应当讲究卫生简洁，“人卧室宇，当令洁净”、“勿多陈列玩器，引乱心目”；并能抵御致病邪气，如“常坐之处，令其四面周密，勿令小有细隙，致风得入…皆谓之虚邪贼风，避之有时”。睡眠方面，姿势讲究有“病龙眠，屈其膝也；寒猿眠，抱其膝也；龟鹤眠，踵其膝也”，提倡子午调息，“巳午而微，宜用调息以养之”，并倡导已婚之人独宿，“独宿之妙，不但老年，少壮亦当如此”，眠时应当“头勿向北，并勿近火炉”、“夜卧常习闭口，开则气耗，又恐异气入口，慎之”

2.3 药食养生 “养脾说”篇，尤乘援引“安谷则昌，绝谷则亡”，日常饮食物能够补养身体，是人身体生理机能活动的物质基础，“重修养之士，不可不美其饮食以调之”，认为注重修养的人应当通过饮食来修养身体。饮食要有节制，“饮不可过，过则湿而不健；食不可过，过则壅滞而难化，病由是生矣”，并且“不以脾胃熟生物，暖冷物，软硬物。不生、不冷、不硬，美也”，饮食亦当应时，“春月少酸宜食甘，冬月宜苦不宜咸。夏要增辛减却苦，秋辛可省便加酸。季月可咸甘略戒，自然五脏保平安”，多食素菜，量要简少，既可避免“杂则物性或有相反”，又不致脾胃运化功能承受过多而反碍脾滞胃。食后通过运动导引、茶饮等方法促进脾胃运化功能。如“两手摩胁并胸腹。须臾转手摩肾堂，谓之运动水与土。汲水煎茶，饮适可”，并注意“凡服药，不可杂食肥腻、鱼酢、陈羹、犬豕诸肉，及胡荽、生蒜、葱韭、生菜、瓜果、生冷、滑滞之物”等饮食禁忌，并立“饮食禁忌节要”篇，对不可同食之品进行列举。食疗保健方面[3]，尤乘共列食治方剂117首，使用食物有78种，针对“病后将愈，表里气血耗于外，脏腑精神损于内，形体虚弱，倦怠少力，乃其常也”等特点进行养生调护促愈，并辨证审因分为：风、寒、暑、湿、燥、火、调理脾胃等十三门。如“湿门，薏苡仁粥，去湿气肿胀，利肠胃”。

2.4 导引养生《寿世青编》里分别立“导引却病法”、“内养下手法”、“运气法”、“固精法”、“定神法”、“十二段动功”、“静功六字却病法”、“调息”等篇，阐述导引养生方法，“夫既行运气功夫，又加以动功，再及静功，则胸膈舒泰，气血流行，宿疾沉，为之顿去”，认为动功和静功的相互结合，能使人气血流通，能够除疾愈病。“四肢亦欲得小劳，譬如户枢终不朽”，通过导引可以使得肢体得到运动锻炼，强健身体作用。另“四季却病六字决”，指出不同的功法对应不同的季节，能够对身体对应脏腑起到养生调护作用，“春（嘘）明目大扶肝，夏至（呵）心火自闲，秋（呬）定知肺金润，冬（吹）惟令肾中安，三焦（嘻）却除烦热，四季常（呼）脾化餐。切忌出声闻口耳，其功尤胜保神丹”。“十二时无病法”则提供在一日的戌时通过穴位按摩来保健养生，“涌泉二穴，精气所生之地，寝时宜擦千遍。”

养生最早见于《庄子·养生主》，西方医学并无养生概念，随着现代科技的发展，人们对养生要求也不断提高，但在认识养生及指导养生方面仍有不足，因此对古代文献资料的养生思想、养生方法进行整理有着重要意义。《寿世青编》辑录了诸多古代养生家关于养生原则和养生方法的论述，并结合了尤氏自己的临床实践及日常养生经验。全书分上下两卷，共54篇，养生思想及方法于各篇中散有分布。总结该书，尤氏养生重视：“遵生调神，动静结合”、“保养正气，祛邪避害”、“天人相应，顺时养生”、“辨证施养，审因调摄”，其养生方法主要有：“情志养生”、“起居养生”、“药食养生”、“导引养生”等几个方面，丰富了中医养生方法，促进了中医养生理论体系的发展，对现代人们生活的养生保健有一定的参考价值和指导意义。