内科护理管理中引入分层级管理模式的方法及价值评估

梁惠婵 岑瑶娟

（1广东省珠海市香洲区第二人民医院护理部 广东 珠海 519060）

（2广东省珠海市香洲区第二人民医院内科 广东 珠海 519060）

层级管理，即将已经预定好的程度应用在实际管理工作过程中，并将护士不同层级所具备的实际工作能力得以最大程度发挥，确保所有护士都能够在工作中明确自身职责，实现各司其职，提升护理工作效率，实现护理人员的人力资源优化配置[1]。本次研究将针对内科的护理管理中运用分层级管理模式的方法及价值进行探讨。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院内科2016年4月至2018年4月期间参与临床护理工作护士共20名作为研究样本，均为女性，护士年龄19～37岁，平均年龄（25.7±0.4）岁；其中包括本科及以上学历者2名，大专学历者11名；护士职称：主管护师共计4名，护师共计4名，护士12名。

1.2 方法

我院内科于2016年4月开始实施分层级管理模式下的护理管理，具体内容如下：（1）建立分层级的护理管理模式：以科室护士长作为主导对护理工作分层级管理模式。优化并组建共计分为三层，首先是护理组长，其次为责任护士，最后为辅助护士。结合不同层级开展层级管理结构建立，综合评估科室内病床数及患者病情特点，开展病区划分。主要分为监护病区与普通病区，每个病区均设立护理小组，每个护理小组均由一名组长负责组内工作及成员的领导，开展各项层级护理管理工作。（2）合理设置优化护士层级：护士分级与分层原则应结合护士学历、职称、专科工作能力和年资等情况实施综合评估。在此基础上坚持优势互补和优化组合等基本原则，对护理人力资源进行合理搭配，并对护理岗位进行科学设置。其中责任护士岗位应由具备一年及以上临床工作年资的注册护士，并通过护理部培训和科室培训且考核合格者方可胜任。其工作职责为接受护理组长领导并完成本组患者基础护理及治疗配合，开展护理评估，对病人护理工作及治疗工作负完全负责。（3）加强护士层级管理：首先应动员科室所有护士强化学习与考核。通过开展组织会议和讲座等方式提升护士专业知识，护士可已充分了解分层级管理模式的具体管理方式，并能够明确自身职责。其次应加强护士考核建立起分层级的管理体系，并对考核制度进行完善，结合护士评价等综合结果对其分级设置实施合理调整，实现人力资源的有效和优化利用。

1.3 评价指标

对比分层级护理管理模式实施前后医生与患者对于护理满意度以及护理工作质量进行评估。内容包括内科医生对于层级护理管理评价、患者对于临床护理工作满意度以及护士工作积极性、操作熟练度、护患纠纷情况等，满分均为100分。

1.4 统计学方法

研究数据均以SPSS17.0处理，计量资料的均数±标准差以（±s）来进行表示，行t检验，采用率以（%）表示，行卡方检验，以P＜0.05表示两者差异具有统计学意义。

2.结果

分层级护理管理实施之后医生满意度、患者满意度以及护理质量评分均显著高于实施之前，两组差异对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。见表。

表 分层级护理管理实施前后的医患满意度及护理质量评分对比（±s）

护理质量评分（分）实施之前 20 89.62±3.31 91.26±3.04 90.26±3.11实施之后 20 98.20±1.02 98.87±1.03 98.71±1.00 t值 4.217 4.069 5.634 P值 0.000 0.000 0.001时间 例数 医生满意度（%）患者满意度（%）

3.讨论

内科患者多以危重症及老年患者居多，因此日常护理工作相对更加复杂与繁忙。在开展层级管理之后有利于促进护理人力资源的优化配置和有效安排，使每个责任小组中均由护理组长与有经验的护士组合搭配，形成以老带新的层级机制。护理组长负责小组工作的管理以及危重症病人护理，而责任护士则着重负责病人的日常护理工作，有助于动态化的掌握病人病情变化及心理变化[2]。而助理护士的工作内容重点在于配合责任护士完成好各项日常护理工作，因此形成了层次分明的分层级管理体系，有利于提高护理工作质量[3]。本次研究结果提示通过开展分层级护理管理模式，医生患者的满意度以及护理质量评分均显著高于管理模式实施之前。这提示通过开展分层级的护理管理有利于减少护患纠纷，并提高内科的整体护理服务水平。综上所述，在内科的护理管理中，通过引入分层级管理模式有助于提升护士工作积极性，并提升其临床操作技能以及理论知识水平，有利于实现护理人力资源优化配置。