PICCO容量监测在老年感染性休克患者护理中的应用价值评价

周玉仙

（眉山市人民医院 四川 眉山 620020）

感染性休克又称脓毒性休克，常由革兰阴性菌感染所致，是发病急，病情进展快的危重症，有研究表明，感染性休克是导致ICU患者致死的重要因素[1]。临床对于该病的治疗主要是以早期提供液体复苏为主要手段，而PICCO通过对血液动力监测与容量管理则为临床的治疗提供依据，便于实施进一步的治疗与护理措施，改善治疗效果。本文通过回顾性分析76例老年感染性休克患者的治疗情况，来探讨PICCO容量监测的应用及护理效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月—2018年10月在我院治疗的76例老年感染性休克患者进行分析，按照治疗过程中是否实施PICCO容量监测将其分为对照组（38例）和研究组（38例），对照组中男性患者与女性患者分别为27例，11例；年龄61～77（67.8±2.7）岁；研究组中男性患者与女性患者分别为29例，9例；年龄63～76（68.4±2.5）岁。两组患者资料对比P＞0.05，可以实施对比。

1.2 方法

1.2.1 监测方法 对照组患者进行常规中心静脉监测。观察组患者进行PICCO监测，将双腔导管置入患者右侧股动脉，导管一腔连接PICCO监护仪对动脉血温度进行测量，另外一腔连接换能器对动脉血压进行测量，在PICCO监护仪输入患者身高、体重等一般资料，进行整体测量3～4次，取其均值，得出具有参考意义的参数。

1.2.2 护理方法 护理人员为对照组患者提供常规护理服务，对其进行健康宣教，体位指导、营养护理等，做好抗感染工作。为研究组患者提供优质护理服务，具体如下：（1）严密监测患者病情的变化并做好PICCO结果的监测，出现异常情况及时上报医师，进行合理补液，同时护理人员应对患者置管一侧的肢体做好体位制动，避免导管移动[2]；（2）对患者家属做好心理安抚工作，告知其使用PICCO的重要作用，对其解释相关的治疗方案；（3）护理人员在操作时应该保证严格无菌操作，避免患者出现二次感染，对导管做好固定，包扎导管接头并定期更换纱布；（4）做好导管的监测，护理人员应保证导管的正常运行，定时对导管进行清洗，检查其固定情况及连接情况，检查压力传感器是否正常工作；（5）对监测数据做好记录，查看置管处患者的皮肤情况，预防感染，并做好置管一侧患者的肢体的防静脉血栓护理。

1.3 评价指标

（1）观察两组患者的治疗及护理效果，包括ICU住院总时间，机械通气时间以及急性生理及慢性健康评分，其中急性生理与慢性评分采用APACHE-II评分系统进行测评，评分与患者的恢复状况呈正相关；（2）观察两组患者的复苏成功率，复苏成功的标准为患者在进行液体复苏的6h内心率（HR）80～110bpm，尿量25ml/min，平均动脉压（MAP）＞60mmHg，中心静脉压（CVP）8～12mmHg，中心静脉血氧饱和度（Scvo2）＞70%， 肺动脉楔压（PAWP）5～12mmHg。

1.4 统计学方法

本研究中的数据分析统计软件为SPSS23.0，计量资料与计数资料分别用（±s）、（n，%）表示，采用t检验或卡方检验，检验水准为α=0.05。

2.结果

2.1 患者的治疗及护理效果

观察组患者的ICU住院总时间为（9.73±3.11）d，机械通气时间（7.14±2.77）d，急性生理及慢性健康评分为（37.25±4.11）分；对照组患者的ICU住院总时间为（11.44±2.87）d，机械通气时间（9.68±3.15）d，急性生理及慢性健康评分为（24.33±3.17）分，观察组的治疗及护理效果优于对照组（P＜0.05）。

2.2 患者的复苏成功率

观察组患者的复苏成功率为94.74%（34例），对照组患者的复苏成功率为78.95%（30例），观察组患者的复苏成功率高于对照组（χ2=4.15，P=0.04）。

3.讨论

感染性休克容易使患者出现全身性的循环障碍，改变毛细血管的渗透性，导致其血流量增加，致使参与体内有效循环的血流量降低，所以对于感染性休克患者而言，当务之急是改善患者液体循环量，进行早期液体复苏，有研究表明，对患者实施早期液体复苏，可以有效降低其病死率，改善患者预后[3]。在进行早期液体复苏的治疗过程中，需要严密监测血液动力学各项指标，以保证给予患者适当的液体补充量，查阅相关文献发现，在临床中使用CVP对患者心脏前负荷进行判断多会出现不精确的情况，难以提供有效的指标参考，而肺动脉漂浮导管容易导致患者出现各种不良反应，应用效果不佳。PICCO具有操作便捷，创伤面小等优点，应用经肺热稀释方法及动脉轮廓分析法得到数据参数，进而对血液动力学和容量进行监护管理，同时施以优质护理干预，取得较好的应用效果。

本文中，对对照组患者实施常规监测治疗，并给予常规护理干预，对观察组患者实施PICCO监测治疗，同时给予优质护理干预，可以得出，观察组患者的治疗及护理效果优于对照组，并且，观察组患者的复苏成功率高于对照组患者（P＜0.05）。

综上所述，PICCO容量监测应用于老年感染性休克患者可以改善其治疗与护理效果，提高复苏成功率，值得推广应用。