无痛分娩中罗哌卡因复合芬太尼的应用效果观察

兰英

（内蒙古乌兰察布市妇幼保健计划生育服务中心手术室 内蒙古 乌兰察布 012000）

无痛分娩临床中称之为：分娩镇痛，采用相应的分娩疼痛方案，减轻分娩产妇疼痛感，通过无痛分娩有效将分娩产妇对分娩时的恐惧感和产后疲倦减少，以便让分娩产妇在第一产程得到休息，以便积攒更多的体力完成分娩[1]。因此，本院就临床中无痛分娩采用罗哌卡因复合芬太尼麻醉，详细汇报如下。

1.资料方法

1.1 一般资料

选取2017年6月—2018年7月收治的60例符合产妇均为初产妇、确诊足月妊娠、单胎分娩的产妇，分为参照组和复合组，各30例。参照组产妇年龄25～38岁，平均年龄（31.52±1.38）岁，孕期38～42周，平均（40.03±1.25）周。复合组产妇年龄26～38岁，平均年龄（32.02±1.43）岁，孕期38～42周，平均（40.10±1.19）周。两组产妇临床资料对比分析无统计学价值。

1.2 方法

参照组：罗哌卡因（山东鲁抗辰欣药业有限公司，国药准字H20061066）麻醉。宫口开至3㎝时，让产妇将膀胱尿液排空，调整产位，穿刺于L2～3间隙处，采用浓度为0.75%的罗哌卡因注射3ml麻醉，观察一段时间，无不良反应，采用浓度为0.9%的氯化钠与罗哌卡因稀释为混合液100ml，连接止痛泵，每次剂量不超过0.5ml，时间则控制在1/4小时，宫口全开，停止给药，分娩产出后，继续给药[2]。

复合组：罗哌卡因复合芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20030199）麻醉。在参照组基础上，在L2～3间隙处穿刺时，芬太尼取1ug/ml于浓度为0.1%的罗哌卡因混合浓度为0.075% 13ml左右混合液，自控镇痛泵连接，剂量控制为每次5ml，总剂量控制在15ml，宫口开，停止用药。

1.3 观察指标

应用疼痛VAS评分进行产妇疼痛程度评估，划分为无痛、轻度、重度及重度。同时对第一、第二产程进行分析。

1.4 统计学分析

研究中的资料均采用用统计学软件SPSS20.0分析，其中的计量资料采用（±s）表示，t检验。计数资料百分率表示，卡方检验。组间数据比较差异P＜0.05，存在统计学价值。

2.结果

2.1 疼痛程度分析

观察组无痛15例（50%）、轻度10例（33.33%）、中度9例（30%）及重度疼痛1例（3.33%）；参照组无痛10例（33.33%）、轻度7例（23.33%）、中度例4例（13.33%）及重度疼痛9例（30%），组间数据比较差异P＜0.05。

2.2 产程分析

观察组第一产程（5.35±1.28）h，第二产程（0.59±0.10）h；参照组则为第一产程（8.77±1.66）h，第二产程（1.42±0.22）h，组间数据比较差异P＜0.05。

3.结论

分娩作为临床改善产妇对生产恐惧、紧张的主要手段，分娩过程根据胎儿母体脱离分为第一、第二及第三产程，分娩疼痛主要是宫颈扩张导致产妇的盆腔组织挤压产生强烈的疼痛，导致产妇出现严重紧张，收缩血管，引发供血不畅，进而延长产程，不利于产妇分娩结果。因此，临床中经过多次研究，采用多样化手段进行无痛分娩，以便减轻甚至消除疼痛，让准妈妈减少疼痛折磨，进而减少对分娩的恐惧感，提高生产效率。另外无痛分娩经过相关文祥研究，发现无痛分娩使用镇痛泵只有剖宫产浓度1/10的麻醉药，不仅减少疼痛感，而且分娩安全性高，对产妇及胎儿安全[3]。目前临床中最为常用的药物以芬太尼和罗哌卡因为主。因此，我院对无痛分娩产妇采用芬太尼复合罗哌卡因麻醉，取得显著成效。

本次研究中的复合组疼痛程度比参照组低，且产程时间短于参照组，组间数据比差异P＜0.05。原因分析：首先罗哌卡因作为临床中一种局部性纯左旋体长效酰胺类药物，经过钠离子流入神经纤维细胞膜内对神经纤维性运动神经的阻断，另外加上罗哌卡因该药物的药效发挥快，阻滞时间长，有利于提高镇痛和麻醉效果。芬太尼作为各疼痛中常用药物，其对于手术后出现的谵妄具有一定的预防效果，而且与其他麻醉药物联用，进行麻醉性镇痛，但是该药物的维持作用约30分钟，4分钟可达峰值。因此，采用罗哌卡因复合芬太尼麻醉，有利于将临床中产妇的疼痛度降低，缩短产妇的产程时间，为产妇最后分娩蓄积力量，以便产妇拥有足够的力量完成分娩。但是无痛分娩过程中，对产妇的各项指标及麻醉效果进行观察，进而保障分娩过程的安全性。

综上所述，对临床中无痛分娩产妇采用罗哌卡因复合芬太尼，有利于降低疼痛度，缩短产程时间，分娩安全高且效率高，值得临床推荐。