2012-2016年南充市手足口病原学检测结果分析

朱昱锟

（南充市疾病预防控制中心 四川 南充 637000）

手足口病是儿童常见的一种多种肠道病毒所致的传染性疾病，发病后其临床症状主要表现为发热、手、足、口部位出现明显疱疹和皮疹，多数患者症状较轻，病情严重者可能引起心肌炎、急性迟缓性麻痹、无菌性脑炎和神经性水肿等并发症，甚至直接导致患儿死亡。近年来，随着手足口病患病率逐年上涨，手足口病传染管理已成为社会各界关注的重点，为了解南充市手足口病流行特征，本研究对南充市2012—2016手足口病实验室检测数据和流行特征进行分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2012-2016年南充市各个区县手足口病医院临床诊断病例，共采集咽拭子或疱疹液标本1650份。

1.2 方法

标本采用Promega试剂提取病毒RNA，用江苏发士达荧光定量PCR试剂盒配置实时荧光定量PCR体系[1-2]；使用罗氏480PCR仪采用real-timePCR检测并分型，结果判断严格按试剂盒说明书判定。所有试剂均在有效期内使用，操作均严格按照标准操作程序。

1.3 统计学分析

使用Excel2007对数据进行录入和汇总管理，采用SPSS20.0进行统计分析，率和构成比采用χ2检验，P＜0.05为具有统计学差异。

2.结果

2.1 手足口病病原学检测概况

2012—2016年共检测样本1650份，总阳性率为67%，其中CVA16为18.90%，EV71为25.80%，其他肠道病毒为22.70%；以肠道病毒EV71为主，占38.3%，其次是其他肠道病毒，占33.6%。

2.2 监测病例和阳性病例的性别分布

1650例病例中，男性病例数969例，女性681例，男女性别比1.42∶1，监测病例阳性率，男性为68.8%，女性63.3%，无统计学差异（χ2=2.007，P＞0.05）。

2.3 监测病例和阳性病例的年龄分布

1650例病例在1～6岁之间，监测病例、阳性病例和CVA16、EV71、其他肠道病毒均以4岁组及以下为主，其中又以1岁组为最多。1岁及以下的病例中以其他肠道病毒为主，2～5岁组以EV71为优势病毒。

2.4 不同类型标本分析

疱疹液的阳性检出率为75.46%，咽拭子的阳性检出率为59.78%，有统计学差异，χ2=54.2，P＜0.05。

3.讨论

手足口病是有人类肠道病毒引起的全球性传染性疾病，多地研究表明，我国的手足口病病原谱变化较快[3]。南充2012至2016年病原体并存流行，优势病原体不断变迁，2012年至2013年以EV71为主，2014年以CVA16为主，2015至2016以其他肠道病毒为主。与四川2015年报道的以其他肠道病毒为主吻合。

监测病例的月份分布主要是在6至7月和11月这两个高峰段，与2009年至2015年四川手足口病的月份分布图相吻合[4]。主要原因是南充处西南地区，属于温带向亚热带过渡区域，这两个季节适合病毒的生长，同时这是学校儿童集中上学的时刻，这也是病例发生在这一阶段的一个原因。