综合护理干预对高血压脑出血患者术后再出血的效果观察

王琴

（绵阳市安州区人民医院 四川 绵阳 622651）

高血压脑出血的诱发因素较多，但高血压是诱发脑出血的主要因素之一，由于患者持续高血压状态，从而导致血流动力学改变，使血液中的血小板激活后，促发粥样硬化病变，造成颅内血管破裂，最终引起脑出血的发生。该病具有发病率高、病死率高和致残率高等特征，对患者的生命安全威胁极大。临床针对该病主要采取手术治疗，但高血压脑出血患者术后再出血发生率较高[1]。因此应加强对高血压脑出血患者治疗期间的护理干预，提高临床护理水平，对降低患者术后再出血率及康复效果起着重要性作用。为此本次研究针对高血压脑出血患者采取了综合护理干预，并将其与临床常规护理进行了效果对比，先将详情报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次观察对象选取2017年7月—2018年7月期间我院收治的高血压脑出血患者98例，将其进行了分组护理，平均分成对照组49例，观察组49例，观察组男性患者27例，女性患者22例，患者最小年龄48岁，最大年龄69岁，中位年龄（58.5±3.6）岁；对照组男性患者28例，女性患者21例，患者最小年龄47岁，最大年龄69岁，中位年龄（58.0±3.5）岁，两组患者之间的一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：通过头颅CT平扫检查后确诊为“高血压脑出血”的患者，同时患者的临床资料必须完整，患者的语言及智力功能均需要正常，所有符合标准的患者均已了解本次护理过程，并自愿签署本次护理知情书。本次参加护理治疗的患者均已通过了我院伦理委员会的批准；排除标准：排除存在严重的心脑血管疾病、肝脏及肾脏等脏器疾病的患者，恶性肿瘤患者，语言及智力功能障碍的患者，外伤性脑出血及凝血功能异常患者，依从性较差的患者。

1.3 护理方法

两组患者入院后通过检查核实均及时采取手术治疗。同时对照组患者在治疗期间给予临床常规护理，其中包括负责监测患者生命体征变化，做好术前各项准备工作，指导患者完成各项术前检查，并将疾病宣传手册发放给患者，给予常规的健康教育及心理疏导，术后根据医嘱备药并进行用药指导，并协助患者进行肢体活动和按摩及口腔护理等常规护理；给予观察组患者综合护理干预，中包括术前护理：给予患者针对性的心理疏导及安静舒适的病房环境，降低患者对陌生环境的恐慌心理。并将脑出血疾病相关知识、手术效果及安全性对患者进行讲解，提高患者对疾病的正确认知及改善紧张情绪；术后护理：密切监测患者生命体征变化及引流管引流情况，确保患者引流畅通，若引流管出现鲜红色液体，应及时告知医生进行有效处理；在患者术后2～8小时内若患者出现反复清醒昏迷、一侧瞳孔散大及呼吸变慢等症状，则考虑发生再次出血，应立即告知医生进行抢救。并要密切监测患者血尿和蛋白尿情况，若出现肾功能损伤时，应及时给予针对性治疗。术后3天鼓励患者进食，为患者制定针对性的饮食方案，由于患者术后需要长期卧床休息，因此患者极易出现便秘现象，所以要指导患者多进食粗纤维及含蛋白质的食物，避免发生便秘现象，并通过良好饮食增强患者机体免疫能力。要做好患者排痰工作，确保患者呼吸通畅，减少肺部感染发生率，并要定期对患者进行体位调整、按摩及擦拭等，促进患者血液循环，避免压疮及下肢静脉血栓形成[2]。

1.4 观察标准

对两组患者治疗期间是否遵从医护人员安排、做到按时服药、合理饮食和积极锻炼等以完全依从、基本依从、不依从三个标准进行对比。护理治疗依从性=（完全依从例数+基本依从例数）/总例数×100%；同时对护理前后两组患者血压控制情况及术后再次出血率进行监测记录对比；并将两组患者术后出现的肺部感染、压疮及下肢静脉血栓等并发症发生率进行记录对比。

1.5 统计学方法

收集实验数据，应用SPSS19.0统计学软件包对实验数据进行处理，计量资料应用（±s）描述，计数资料应用n（%）描述，组间分别经t和χ2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者护理治疗依从性对比

观察组49例患者对护理治疗完全依从的有35例，基本依从的有12例，不依从的仅有2例；对照组49例患者对护理治疗完全依从的有26例，基本依从的有15例，不依从的有8例。对照组患者护理治疗依从性83.7%，观察组95.9%，两组差异具有统计学意义（χ2=4.0091，P＜0.05）。

2.2 两组患者血压水平对比

观察组和对照组患者护理治疗前的收缩压分别为（151.5±14.6）mmHg、（151.8±14.8）mmHg，舒张压分别为（98.5±8.1）mmHg、（98.6±8.3）mmHg，两组差异无统计学意义（t=0.1346、0.0603，P＞0.05）；护理治疗后对照组患者收缩压及舒张压分别为（133.5±13.1）mmHg、（95.8±8.5）mmHg，观察组通过综合护理干预后，其收缩压及舒张压分别为（120.2±11.3）mmHg、（88.5±7.6）mmHg，两组差异具有统计学意义（t=5.3814、4.4815，P＜0.05）。

2.3 两组患者术后再出血率对比

观察组49例患者术后再出血率为2.0%（1/49），低于对照组的12.2%（6/49），两组数据差异存在统计学意义（χ2=3.8462，P＜0.05）。

2.4 两组并发症发生率对比

观察记录显示，观察组49例患者术后有1例出现肺部感染，压疮有1例，未发生下肢静脉血栓现象，并发症总发生率为4.1%；对照组49例患者术后有3例出现肺部感染，压疮有3例，下肢静脉血栓有3例，并发症总发生率为18.4%，两组对比，观察组患者并发症发生率显著低于对照组，两组差异有统计学意义（χ2=5.0178，P＜0.05）。

3.讨论

高血压是一种高发疾病，该病主要是指体循环动脉血压增高而引起的疾病，该病的诱发因素较多，其中包括遗传因素、精神因素、环境因素、生活习惯因素、年龄因素及药物的影响等[3]。而脑出血则是高血压发展过程中常见的并发症，脑出血可导致患者出现肢体偏瘫、意识障碍及失语等临床症状，严重者可直接造成死亡，该病在中老年群体中发病率最高，其具有病死率和致残率高等特征，该病已对中老年人的健康及生命安全造成严重危险。

手术是临床针对脑出血疾病主要采取的治疗方法，但脑出血疾病患者术后的再出血发生率极高，同时由于疾病影响导致大部分患者易出现焦虑、抑郁、烦躁等不良心理状态，从而大大降低了患者的治疗信心及依从性，使患者康复效果受到严重影响[4]。因此患者术后需要良好的护理配合，才能降低患者术后再出血发生率，确保患者康复效果。据相关研究表明，针对高血压脑出血患者治疗期间给予综合护理干预，可有效降低患者术后再出血发生率，对确保患者康复效果起着关键性作用。综合护理是在常规护理基础上将各个护理环节进行了细节化及人性化，通过加强对患者心理疏导及亲切的语言沟通，并给予舒适的住院环境，可有效改善患者焦虑情绪，降低患者对陌生环境的恐慌，从而建立良好的护患关系。并通过加强对患者的健康教育，提高患者及家属对高血压脑出血疾病的正确认知，增强患者的治疗依从性。同时通过术前及术后严密观察患者病情，加强对生命体征的监测，可将术后再出血现象得到有效预防及控制，通过术后合理的饮食调控及加强对并发症预防护理，可有效提高患者机体免疫能力，降低患者术后并发症发生率，从而确保患者的康复效果[5]。

在本次观察结果中也表明，与采用常规护理的对照组相比，采用综合护理干预后的观察组患者治疗依从性得到明显提高，而且患者的血压水平也得到明显改善，患者术后再出血发生率及并发症发生率均明显降低。

综上所述，对高血压脑出血患者实施综合护理干预，可有效提高患者治疗依从性，降低患者术后再出血及并发症发生率，提高患者术后康复效果。